Fleischner Society pulmonal knude anbefalinger i forhold til opfølgning og forvaltning af ubestemt pulmonale knuder opdages i øvrigt på CT og er udgivet af Fleischner Society. Retningslinjen gælder ikke for screening af lungekræft, patienter yngre end 35 år eller patienter med en historie med primær kræft eller immunsuppression.

NB: Denne artikel afspejler 2017 revision 4, som erstatter tidligere versioner offentliggjort i 2005 1 og 2013 2.,5>

Flere solide knuder <6 mm (<100 mm3)
  • lav-risiko patienter: ingen rutinemæssig opfølgning kræves
  • høj-risiko patienter: valgfri CT på 12 måneder
Flere solide knuder >6 mm (>100 mm3)
  • lav-risiko patienter: CT på 3-6 måneder, og derefter overveje CT på 18-24 måneder
  • høj-risiko patienter: CT på 3-6 måneder, derefter CT på 18-24 måneder

Når flere knuder er til stede, de mest mistænkelig knude skal guide yderligere individuel ledelse.,ical parametre til billedbehandling knuder er blevet anbefalet 5,6:

  • billede, produktion og visning
    • billeder skal være erhvervet i fuld inspiration
    • knuder bør normalt måles i aksial (tværgående) fly, selv om den koronale eller sagittal plan kan anvendes, hvis største dimensioner, der ligger i disse fly
    • knuder bør måles i lunge windows, selv om bløde væv windows kan hjælpe med at vurdere ændringer i knude tæthed over tid
    • små knuder (<10 mm) bør ses og måles på billeder, der er rekonstrueret i tynde skiver (≤1.,valutakursreguleringer er på aktiv screening på grund af en høj-risiko for lungekræft udvikling, som regel nuværende og tidligere rygere, og derfor bør have deres scanninger rapporteret i overensstemmelse hermed til Lunge-RADS
Specifikke scenarier
  • tyk-slice scanner (>2 mm tykkelse)
    • selv om den reviderede 2017 retningslinje ikke nærme sig dette scenario, at nogle forfattere meddele, at for knuder ≥6 mm, en fuldstændig tynd-slice CT af thorax bør anbefales så tidligt som muligt yderligere at bestemme en præcis styring 5
  • ufuldstændige CT-scanninger (e.,g. mave og hals-scanninger)
    • ≦8 mm knuder bør følge den retningslinje,
    • >8 mm knuder eller personer med meget mistænkelige har brug for yderligere fuldføre brystet CT-så tidligt som muligt 4,5
risikovurdering

Fordi nogle kategorier er stratificeret ved lav og høj risiko (fx for ensomme solid pulmonale knuder <6 mm), klinikerne bliver bedt om at vurdere risikoen for malignitet ved hjælp af andre faktorer end den knude deskriptorer, der indgår i retningslinjerne (størrelse, mangfoldighed, og dæmpning)., Retningslinjerne anbefaler at overveje højrisiko som en estimeret risiko for kræft >5%.

foreslåede risikofaktorer, der skal overvejes, inkluderer ældre alder, kraftig rygning, uregelmæssige eller spikulerede margener og øvre lobeplacering. Der er betydelig tvetydighed i retningslinjerne vedrørende denne opgave, hvilket giver Radiologer og andre klinikere betydelig fleksibilitet til at skræddersy anbefalinger til det individuelle kliniske scenarie og billeddannelsesresultater., Ifølge American College of Chest Physicians kan risikovurdering udføres kvalitativt ved hjælp af ens kliniske vurdering og/eller kvantitativt ved hjælp af en valideret model 7.

Når der opdages flere knuder og er vedholdende ved opfølgningsscanningen, skal den mest mistænkelige knude vejlede yderligere styring. Mistænkelige billeddannelsesfunktioner, der skal overvejes, inkluderer intervalvækst af en fast komponent, der er 6 mm eller større, krydrede margener, intervalforøgelse i densitet, eller en ny mikrocystisk komponent 5., Vedvarende del-faste knuder med faste komponenter 6 6 mm bør også betragtes som meget mistænkelige. Tilstedeværelsen af disse funktioner kan tilskynde til yderligere diagnostisk evaluering snarere end fortsat opfølgning i henhold til disse retningslinjer.

Se også

  • hændelige skader lunge knuder
  • British thoracic society retningslinjer for pulmonale knuder (2015)
  • Fleischner Society