Fleischner Societatea nodul pulmonar recomandări se referă la monitorizarea și gestionarea nedeterminată noduli pulmonari detectat întâmplător pe CT și sunt publicate de către Fleischner Societate. Ghidul nu se aplică screeningului cancerului pulmonar, pacienților cu vârsta sub 35 de ani sau pacienților cu antecedente de cancer primar sau imunosupresie.

NB: acest articol reflectă revizuirea 4 din 2017, care înlocuiește versiunile anterioare publicate în 2005 1 și 2013 2.,5>

mai Multe noduli solide <6 mm (<100 mm3)
  • risc redus de pacienți: nu de rutină follow-up este necesar
  • pacienții cu risc ridicat: opțional CT la 12 luni
mai Multe noduli solide >6 mm (>100 mm3)
  • pacienții cu risc scăzut: CT la 3-6 luni, apoi ia în considerare CT la 18-24 luni
  • pacienții cu risc ridicat: CT la 3-6 luni, apoi CT la 18-24 luni

atunci Când mai multe noduli sunt prezente, cele mai suspecte nodul ar trebui să ghideze în continuare individualizate de management.,parametrii ical pentru imagistica noduli au fost recomandate 5,6:

  • imagine de producție și de vizionare
    • imagini ar trebui să fie dobândite în plină inspirație
    • noduli ar trebui să fie, de obicei, măsurată în plan axial (transversal) avionul, deși coronale sau sagital poate fi folosit dacă cele mai mari dimensiuni află în acele avioane
    • noduli ar trebui să fie măsurată în plămân windows, deși țesutul moale windows vă poate ajuta să evalueze modificările în nodul densitate de-a lungul timpului
    • noduli mici (<10 mm) ar trebui să fie privite și măsurate pe imagini reconstruite în felii subțiri (≤1.,entii sunt active screening din cauza unui grad ridicat de risc pentru dezvoltarea cancerului pulmonar, de obicei, actuali și foști fumători, și, prin urmare, ar trebui să li se scanează și raportate în mod corespunzător să Pulmonar-RADS
scenarii Specifice
  • grosime-felie scanează (>2 mm grosime)
    • deși revizuită 2017 orientarea nu se apropie de acest scenariu, unii autori recomanda ca pentru noduli ≥6 mm, complet subțire-slice CT de piept ar trebui să fie recomandat cât mai curând posibil pentru a determina în continuare o corectă gestionare a 5
  • incompletă CT (e.,g. abdomen și gât scanează)
    • ≦8 mm noduli ar trebui să urmeze orientarea
    • >8 mm noduli sau cei cu foarte suspicios are nevoie de mai completă radiografie cât mai curând posibil 4,5
evaluarea Riscurilor

Pentru unele categorii sunt stratificate de mică și mare risc (de exemplu, pentru izolare solid noduli pulmonari <6 mm), medicii sunt rugați să evalueze riscul de malignitate folosind alți factori decât nodul descriptori incluse în orientările (dimensiune, multiplicitate, și de atenuare)., Orientările recomandă luarea în considerare a riscului ridicat ca risc estimat de cancer >5%.factorii de risc sugerați de luat în considerare includ vârsta înaintată, fumatul intens, marginile neregulate sau spiculate și localizarea lobului superior. Există o ambiguitate considerabilă în liniile directoare cu privire la această sarcină, oferind radiologilor și altor clinicieni o flexibilitate semnificativă pentru adaptarea recomandărilor la scenariul clinic individual și la constatările imagistice., Potrivit Colegiului American al medicilor toracici, evaluarea riscurilor poate fi efectuată calitativ prin utilizarea judecății clinice și/sau cantitativ prin utilizarea unui model 7 validat.când nodulii multipli sunt detectați și persistenți la scanarea de urmărire, cel mai suspect nodul ar trebui să ghideze gestionarea ulterioară. Caracteristicile imagistice suspecte de luat în considerare includ creșterea intervalului unei componente solide care este de 6 mm sau mai mare, margini spiculate, creșterea intervalului în densitate sau o nouă componentă microcystică 5., Nodulii persistenți part-solizi cu componente solide ≥6 mm trebuie, de asemenea, considerați foarte suspecti. Prezența acestor caracteristici poate determina o evaluare diagnostică suplimentară, mai degrabă decât continuarea urmăririi în conformitate cu aceste orientări.

Vezi și

  • noduli pulmonari incidentali
  • ghidurile British thoracic society pentru noduli pulmonari (2015)
  • Fleischner Society