I denna kurs kommer vi att titta på den tredje stora kod: Hälso-och sjukvård Gemensamt Förfarande Coding System ” (HCPCS), som ofta uttalas ”hicks-plockar.”

denna koduppsättning baseras på CPT. Faktum är att den första nivån av HCPC är identisk med CPT. Det kanske låter lite förvirrande, så låt oss ta ett steg tillbaka.

HCPCS utvecklades av Centers for Medicare och Medicaid (CMS), av samma skäl som AMA utvecklat CPT: för rapportering av medicinska förfaranden och tjänster. Fram till 1996 var det frivilligt att använda HCPCS., Under det året passerade regeringen dock Health Information Portability and Accountability Act, eller HIPAA. Vi tittar närmare på den mycket viktiga lagstiftningen i senare kurser, men för nu behöver du bara veta att HIPAA gjorde användningen av HCPC obligatorisk i vissa fall.

kodare använder idag HCPCS-koder för att representera medicinska procedurer till Medicare, Medicaid och flera andra tredjepartsbetalare. Koduppsättningen är uppdelad i tre nivåer. Nivå ett är identiskt med CPT, men tekniskt dessa koder, när de används för att bill Medicare eller Medicaid, är HCPCS koder., CMS tittade på de etablerade CPT-koderna och bestämde sig för att de inte behövde förbättra eller variera dessa koder, så istället vikte de alla CPT i HCPCS.

för att klargöra: om du kodar, säg placeringen av en trakealstent för en äldre patient som är på Medicare, skulle du fortfarande använda CPT-koden 31631. Men eftersom den koden kommer till Medicare, och inte en annan betalare, är koden du har valt tekniskt en HCPCS-kod. För det mesta är detta bara en teknikalitet, men det kan vara förvirrande.,

Där den verkliga skillnaden mellan CPT och HCPCS kommer i är i Nivå II av HCPCS och HCPCS modifierare. Vi täcker nivå II-koder här och arbetar med HCPCS modifierare i nästa kurs.

nivå II HCPCS-koder

nivå II HCPCS-koder är utformade för att representera icke-läkartjänster som ambulansturer, rullstolar, vandrare, annan hållbar medicinsk utrustning och andra medicinska tjänster som inte passar lätt in i nivå I. där CPT beskriver proceduren som utförs på patienten har den inte många koder för den produkt som används i proceduren., HCPCS Nivå II tar hand om dessa produkter och bitar av medicinsk utrustning.

nivå II-koder är, som nivå i, fem tecken långa, men Nivå II-koder är alfanumeriska, med ett brev som upptar kodens första tecken. Dessa koder, som de i ICD och CPT, grupperas tillsammans med de tjänster de beskriver och är i numerisk ordning.

Du kan i allmänhet hänvisa till kodomfånget med deras ursprungliga tecken. J-koder är till exempel koderna för icke-oralt administrerade läkemedel och kemoterapiläkemedel. J-koder är några av de vanligaste HCPCS Nivå II Koder.,

för en fullständig uppdelning av HCPCS nivå II koder genom deras alfabetisk gruppering, se till att ladda ner vår ebook.

HCPCS kodhandböcker har ett index och ett stort bord av droger. När en kodare kodar leveransen av ett läkemedel eller läkemedel, bör de alltid använda läkemedelstabellen. Kodning för medicinering är en av de viktigaste delarna av att använda HCPCS, och läkemedelstabellen kommer att ge mycket mer exakt information om var du hittar rätt kod.

kodare använder HCPCS koder ungefär som de skulle ICD eller CPT koder., Vid mottagandet av en medicinsk rapport skulle du ta anteckningar om vilken procedur som utfördes, vilka produkter som ordinerades, injicerades eller på annat sätt levererades till patienten, och sedan skulle du använda din hcpc-kod för att hitta lämplig kod.

var medveten om att när du kodar med HCPCS måste du sträva efter en ännu högre nivå av specificitet än med CPT. Eftersom denna koduppsättning har koder för alla olika variationer och mängder av utrustning och medicin, måste du stanna så nära den medicinska rapporten som möjligt för att se till att du kodar rätt procedur., Titta på det här sättet: 20 tio mg kapslar antibiotika kommer att kosta mer än tio tio mg kapslar, eller hur? Det är vad du måste se upp för med HCPCS.

här är ett exempel. En patient får en injektion av 20 mg adalimumab för att tillfälligt lindra tecknen på reumatoid artrit. Om du fick den här medicinska rapporten, bortsett från CPT-procedurkoden och ICD-diagnoskoden, skulle du titta på mängden medicinering och typen av medicinering., Du skulle också veta, från att gå över hcpc nivå II-formatet, att du tittar på en J-kod—ett läkemedel som administreras på något sätt utom muntligt. Många J-koder injiceras droger, och det är vad vi tittar på i det här exemplet.

så skulle du leta upp adalimumab och hitta J-koden J0135, ”injection, adalimumab, 20 mg.”Det är din HCPCS nivå II-kod, och det är vad du skulle lägga in om du skapade ett krav på Medicare, Medicaid eller en av de många andra betalarna som tar HCPCS-koder.

som CPT varnar HCPCS dig till vilka koder som är nya och vilka koder som har reviderats., Nya koder listas med en cirkel, medan reviderade koder har en triangel bredvid dem. HCPCS uppdateras ständigt, och CMS, som upprätthåller koduppsättningen, kommer ofta att återvinna koder. HCPCS har ett antal genomslagskoder, och dessa låter dig veta att en kod som brukade listas där har tagits bort och flyttats någon annanstans.

Du bör också notera att många koder i HCPCS nivå II har specifika riktlinjer för deras användning. Dessa riktlinjer är för olika och fina korn för att gå över här, men du borde veta att med HCPCS måste du alltid vara uppmärksam., Den flitiga kodaren noterar alltid vilken typ av utrustning som används och mängden läkemedel som levereras till patienten.

den andra viktiga variationen HCPCS ger oss är i form av HCPCS modifieraren. Eftersom dessa modifierare är sådana vanliga element i procedurkodning, kommer vi att ägna en kort kurs till den direkt efter den här.