I dette kursus, vil vi se på den tredje store kode: Sundhedsydelser Fælles Procedure kodesystem (HCPCS), almindeligvis udtales “hicks-picks.”

denne kode sæt er baseret på CPT. Faktisk er det første niveau af HCPC ‘ er identisk med CPT. Det lyder måske lidt forvirrende, så lad os tage et skridt tilbage.HCPCS blev udviklet af Centers for Medicare og Medicaid (CMS) af de samme grunde, som AMA udviklede CPT: til rapportering af medicinske procedurer og tjenester. Indtil 1996 var det valgfrit at bruge HCPC ‘ er., I det år vedtog regeringen imidlertid Health Information Portability and Accountability Act eller HIPAA. Vi vil se nærmere på det meget vigtige stykke lovgivning i senere kurser, men for nu er alt hvad du behøver at vide, at HIPAA gjorde brug af HCPC ‘ er obligatorisk i visse tilfælde.

kodere bruger i dag HCPCS-koder til at repræsentere medicinske procedurer til Medicare, Medicaid og flere andre tredjepartsbetalere. Koden sæt er opdelt i tre niveauer. Niveau et er identisk med CPT, selvom teknisk set disse koder, når de bruges til at fakturere Medicare eller Medicaid, er HCPCS-koder., CMS kiggede på de etablerede CPT-koder og besluttede, at de ikke behøvede at forbedre eller variere disse koder, så i stedet foldede de alle CPT til HCPC ‘ er.

for at afklare: hvis du koder, siger placeringen af en tracheal stent til en ældre patient, der er på Medicare, vil du stadig bruge CPT-koden 31631. Men fordi denne kode går til Medicare, og ikke en anden betaler, er den kode, du har valgt, teknisk set en HCPCS-kode. For det meste er dette bare en teknisk, men det kan være forvirrende.,

hvor den reelle forskel mellem CPT og HCPC ‘er kommer ind, er i niveau II af HCPC’ er og HCPCS-modifikatorerne. Vi dækker Niveau II-koder her og arbejder på HCPCS-modifikatorer i det næste kursus.

Niveau II HCPCS koder

Niveau II HCPCS koder er designet til at repræsentere ikke-læge services som ambulance rides, kørestole, rollatorer, andre varigt medicinsk udstyr, og andre lægelige ydelser, der ikke passer let ind Niveau I. Hvor CPT beskriver den procedure udført på patienten, det ikke har så mange koder for det produkt, der anvendes i proceduren., HCPCS niveau II tager sig af disse produkter og stykker af medicinsk udstyr.niveau II-koder er, ligesom niveau i, fem tegn lange, men Niveau II-koder er alfanumeriske, med et bogstav, der optager kodens første tegn. Disse koder, som dem i ICD og CPT, grupperes sammen af de tjenester, de beskriver, og er i numerisk rækkefølge.

Du kan generelt henvise til rækkevidden af koder ved deres oprindelige karakter. J-koder er for eksempel koderne for ikke-oralt administreret medicin og kemoterapimedicin. J-koder er nogle af de mest almindeligt anvendte HCPCS niveau II-koder.,

for en fuldstændig oversigt over HCPCS Niveau II-koder ved deres alfabetiske gruppering, skal du sørge for at do .nloade vores e-bog.

HCPCS kode manualer har et indeks og et stort bord af stoffer. Hver gang en koder koder levering af et lægemiddel eller medicin, skal de altid bruge lægemiddeltabellen. Kodning for medicin er en af de vigtigste dele ved brug af HCPC ‘ er, og lægemiddeltabellen vil give meget mere præcise oplysninger om, hvor man finder den rigtige kode.

kodere bruger HCPCS-koder, ligesom de ville ICD-eller CPT-koder., Ved modtagelse af en medicinsk rapport, du vil tage noter om, hvilken procedure der blev udført, hvilke produkter, der blev ordineret, sprøjtes, eller på anden måde leveret til patienten, og så ville du bruge din HCPCS code set til at finde den rette kode.

Vær opmærksom på, at når du koder med HCPC ‘ er, bliver du nødt til at stræbe efter et endnu højere niveau af specificitet end med CPT. Da dette kodesæt har koder for alle forskellige variationer og mængder udstyr og medicin, skal du holde dig så tæt på den medicinske rapport som muligt for at sikre dig, at du koder for den rigtige procedure., Se på det på denne måde: 20 ti mg kapsler af antibiotika kommer til at koste mere end ti ti mg kapsler, højre? Det er hvad du skal passe på med HCPCS.

Her er et eksempel. En patient får en injektion af 20 mg adalimumab for midlertidigt at lindre tegnene på reumatoid arthritis. Hvis du modtog denne medicinske rapport, forlader CPT-procedurekoden og ICD-diagnosekoden til side, vil du se på mængden af medicin og typen af medicin., Du vil også vide, fra at gå over HCPCS Niveau II format, at du kigger på en J-kode-et lægemiddel administreret på nogen måde undtagen oralt. En masse J-koder er injicerede stoffer, og det er det, vi ser på i dette eksempel.

så du ville slå op adalimumab og finde J-koden J0135, “injektion, adalimumab, 20 mg.”Det er din HCPCS Niveau II-kode, og det er hvad du ville lægge i, hvis du opretter et krav på Medicare, Medicaid eller en af de mange andre betalere, der tager HCPCS-koder.som CPT advarer HCPCS dig om, hvilke koder der er nye, og hvilke koder der er revideret., Nye koder er angivet med en cirkel, mens reviderede koder har en trekant ved siden af dem. HCPCS opdateres løbende, og CMS, som vedligeholder kodesættet, vil ofte genbruge koder. HCPCS har en række gennemstregningskoder, og disse fortæller dig, at en kode, der tidligere blev opført der, er blevet slettet og flyttet andre steder.

Du skal også bemærke, at mange koder i HCPCS niveau II har specifikke retningslinjer for deres anvendelse. Disse retningslinjer er for forskellige og fine korn til at gå over her, men du skal vide, at med HCPC ‘ er skal du altid være opmærksom., Den flittige koder noterer sig altid den anvendte type udstyr og mængden af medicin, der leveres til patienten.

den anden vigtige variation, som HCPCS bringer os, er i form af HCPCS-modifikatoren. Da disse modifikatorer er sådanne almindeligt anvendte elementer i procedurekodning, vil vi afsætte et kort kursus til det direkte efter denne.