In diesem Kurs werden wir uns anschauen, der Dritte große code-set: Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), allgemein ausgesprochen: „hicks-picks.“

Dieser Codesatz basiert auf CPT. Tatsächlich ist die erste Ebene von HCPCS identisch mit CPT. Das klingt vielleicht etwas verwirrend, also machen wir einen Schritt zurück.

HCPCS wurde von den Zentren für Medicare und Medicaid (CMS) aus den gleichen Gründen entwickelt, die die AMA CPT entwickelt hat: für die Berichterstattung über medizinische Verfahren und Dienstleistungen. Bis 1996 war die Verwendung von HCPCS optional., In diesem Jahr verabschiedete die Regierung jedoch das Health Information Portability and Accountability Act (HIPAA). Wir werden uns dieses sehr wichtige Gesetz in späteren Kursen genauer ansehen, aber im Moment müssen Sie nur wissen, dass HIPAA die Verwendung von HCPCS in bestimmten Fällen obligatorisch gemacht hat.

Codierer verwenden heute HCPCS-Codes, um medizinische Verfahren für Medicare, Medicaid und mehrere andere Drittanbieter darzustellen. Der Codesatz ist in drei Ebenen unterteilt. Stufe eins ist identisch mit CPT, obwohl diese Codes technisch gesehen HCPCS-Codes sind, wenn sie zur Abrechnung von Medicare oder Medicaid verwendet werden., CMS schaute sich die etablierten CPT-Codes an und entschied, dass sie diese Codes nicht verbessern oder variieren mussten, stattdessen falteten sie alle CPT in HCPCS.

Zur Verdeutlichung: Wenn Sie beispielsweise die Platzierung eines Trachealstents für einen älteren Patienten, der sich auf Medicare befindet, codieren, verwenden Sie immer noch den CPT-Code 31631. Da dieser Code jedoch an Medicare und nicht an einen anderen Zahler geht, ist der von Ihnen ausgewählte Code technisch gesehen ein HCPCS-Code. Zum größten Teil ist dies nur eine technische, aber es kann verwirrend sein.,

Der wirkliche Unterschied zwischen CPT und HCPCS liegt in Level II von HCPCS und den HCPCS-Modifikatoren. Wir werden hier Level-II-Codes behandeln und im nächsten Kurs an HCPCS-Modifikatoren arbeiten.

Level II HCPCS codes

Level II HCPCS codes sind entworfen, um nicht-arzt dienstleistungen wie krankenwagen fahrten, rollstühle, wanderer, andere durable medizinische ausrüstung, und andere medizinische dienstleistungen, die nicht passen leicht in Ebene I. Wo CPT beschreibt die verfahren durchgeführt auf die patienten, es hat nicht viele codes für die produkt verwendet in die verfahren., HCPCS Level II kümmert sich um diese Produkte und medizinische Geräte.

Level-II-Codes sind wie Level I fünf Zeichen lang, Level-II-Codes sind jedoch alphanumerisch, wobei ein Buchstabe das erste Zeichen des Codes einnimmt. Diese Codes sind, wie die in ICD und CPT, nach den von ihnen beschriebenen Diensten gruppiert und in numerischer Reihenfolge angeordnet.

Sie können sich im Allgemeinen anhand ihres Anfangszeichens auf den Codebereich beziehen. J-Codes sind beispielsweise die Codes für nicht oral verabreichte Medikamente und Chemotherapeutika. J-codes sind einige der am häufigsten verwendeten HCPCS Level II Codes.,

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HCPCS Code Handbücher haben einen Index und eine große Tabelle von Drogen. Wann immer ein Codierer die Abgabe eines Medikaments oder Medikaments codiert, sollte er immer die Medikamententabelle verwenden. Die Codierung für Medikamente ist einer der wichtigsten Teile der Verwendung von HCPCS, und die Medikamententabelle liefert viel genauere Informationen darüber, wo der richtige Code zu finden ist.

Codierer verwenden HCPCS-Codes ähnlich wie ICD – oder CPT-Codes., Nach Erhalt eines medizinischen Berichts machen Sie sich Notizen darüber, welches Verfahren durchgeführt wurde, welche Produkte verschrieben, injiziert oder anderweitig an den Patienten geliefert wurden, und verwenden dann Ihren HCPCS-Code, um den entsprechenden Code zu finden.

Beachten Sie, dass Sie beim Codieren mit HCPCS eine noch höhere Spezifität anstreben müssen als mit CPT. Da dieser Codesatz Codes für alle verschiedenen Variationen und Mengen von Geräten und Medikamenten enthält, müssen Sie so nah wie möglich am medizinischen Bericht bleiben, um sicherzustellen, dass Sie das richtige Verfahren codieren., Schauen Sie es sich so an: 20 Zehn-mg-Kapseln Antibiotika werden mehr als zehn Zehn-mg-Kapseln kosten, oder? Darauf müssen Sie bei HCPCS achten.

Hier ist ein Beispiel. Ein Patient erhält eine Injektion von 20 mg Adalimumab, um die Anzeichen von rheumatoider Arthritis vorübergehend zu lindern. Wenn Sie diesen medizinischen Bericht erhalten haben, abgesehen von dem CPT-Verfahrenscode und dem ICD-Diagnosecode, würden Sie sich die Menge der Medikamente und die Art der Medikamente ansehen., Sie würden auch wissen, wenn Sie das HCPCS-Level—II-Format durchgehen, dass Sie sich einen J-Code ansehen-ein Medikament, das auf irgendeine Weise außer oral verabreicht wird. Viele J-Codes sind injizierte Drogen,und das sehen wir in diesem Beispiel.

Sie würden also nach Adalimumab suchen und den J-Code J0135 finden, „Injektion, Adalimumab, 20 mg.“Das ist Ihr HCPCS Level II-Code, und das würden Sie einfügen, wenn Sie einen Anspruch für Medicare, Medicaid oder einen der vielen anderen Zahler erstellen würden, die HCPCS-Codes verwenden.

Wie CPT informiert HCPCS Sie darüber, welche Codes neu sind und welche Codes überarbeitet wurden., Neue Codes werden mit einem Kreis aufgelistet, während überarbeitete Codes ein Dreieck daneben haben. HCPCS wird ständig aktualisiert, und CMS, das den Codesatz verwaltet, recycelt häufig Codes. HCPCS verfügt über eine Reihe von Strikethrough-Codes, und diese lassen Sie wissen, dass ein Code, der dort aufgeführt werden verwendet wurde gelöscht und an anderer Stelle verschoben.

Sie sollten auch beachten, dass viele Codes in HCPCS Level II spezifische Richtlinien für ihre Verwendung haben. Diese Richtlinien sind zu unterschiedlich und feinkörnig, um hier rüberzugehen, aber Sie sollten wissen, dass Sie bei HCPCS immer aufpassen müssen., Der fleißige Codierer notiert immer die Art der verwendeten Ausrüstung und die Menge der an den Patienten gelieferten Medikamente.

Die andere wichtige Variante, die HCPCS uns bringt, ist die Form des HCPCS-Modifikators. Da diese Modifikatoren so häufig verwendete Elemente der prozeduralen Codierung sind, werden wir einen kurzen Kurs direkt danach widmen.