I dette kurset vil vi se på den tredje store kode: Helse Vanlig Prosedyre Coding System (HCPCS), ofte uttales «hicks-plukker.»

Denne koden sett er basert på CPT. Faktisk, det første nivået av HCPCS er identisk til CPT. Det høres kanskje litt forvirrende, så la oss ta et skritt tilbake.

HCPCS ble utviklet av Centers for Medicare og Medicaid (CMS) for de samme grunnene som AMA utviklet CPT: for rapportering av medisinske prosedyrer og tjenester. Frem til 1996, ved hjelp av HCPCS var valgfritt., I dette året, men regjeringen vedtatt Helse Informasjon Bærbarhet og Accountability Act, eller FORSKRIFTER. Vi skal se nærmere på som meget viktig del av lovgivningen i senere kurs, men for nå er alt du trenger å vite er at FORSKRIFTER gjort bruk av HCPCS obligatorisk i visse tilfeller.

Programmerere i dag bruker HCPCS koder til å representere medisinske prosedyrer for å Medicare, Medicaid, og flere andre tredjeparts betalere. Koden sett er delt inn i tre nivåer. Nivå en er identisk med CPT, selv om det er teknisk disse kodene, når den brukes til å bill Medicare eller Medicaid, er HCPCS koder., CMS så på de etablerte CPT-koder og bestemte seg for at de ikke trenger å forbedre eller varierer disse kodene, så i stedet har de kastet seg alle av CPT inn HCPCS.

for Å avklare: hvis du er koding, sier plassering av en tracheal stent for en eldre pasient som er på Medicare, ville du fremdeles bruke CPT-kode 31631. Imidlertid, fordi at koden er kommer til å Medicare, og ikke en annen betaleren, den koden du har valgt er teknisk sett en HCPCS kode. For det meste er dette bare en formalitet, men det kan være forvirrende.,

Hvor er den reelle forskjellen mellom CPT og HCPCS kommer i er i Nivå II i HCPCS og HCPCS modifikatorer. Vi vil dekke Nivå II-koder her og arbeid på HCPCS modifikatorer i neste kurs.

Nivå II HCPCS koder

Nivå II HCPCS koder er laget for å representere en ikke-lege tjenester som ambulanse-og-dalbanene, rullestoler, rullatorer, annen varig medisinsk utstyr, og andre medisinske tjenester som ikke passer lett inn i Nivå I. Der CPT beskriver prosedyren utføres på pasienten, at det ikke har mange koder for et produkt brukt i prosedyren., HCPCS Nivå II tar vare på de produkter og biter av medisinsk utstyr.

Nivå II koder er, i likhet med Nivået jeg, fem tegn, men på Nivå II koder er alfanumeriske, med et brev som opptar de første tegn i koden. Disse kodene, som de i ICD og CPT, er gruppert sammen med de tjenestene de beskriver, og er i numerisk rekkefølge.

Du kan vanligvis refererer til den utvalg av koder av sin opprinnelige karakter. J-koder, for eksempel, er det koder for ikke-oralt administrert medisiner og kjemoterapi narkotika. J-koder er noen av de mest brukte HCPCS Nivå II-Koder.,

For en full oversikt over HCPCS Nivå II-koder ved sine alfabetiske gruppering, sørg for å laste ned vår ebok.

HCPCS code manualer har et stikkordregister og et stort bord av narkotika. Når en koder er koder for levering av stoff eller medikamenter, bør de alltid bruker stoffet bordet. Koding for medisinering er én av de viktigste delene av å bruke HCPCS, og stoffet bordet vil gi mye mer nøyaktig informasjon om hvor å finne riktig kode.

Programmerere bruk HCPCS koder mye som de ville ICD eller CPT-koder., Når du mottar en medisinsk rapport, ville du ta notater på som prosedyren ble utført, hvilke produkter som ble foreskrevet, injisert eller på annen måte leveres til pasienten, og du vil bruke dine HCPCS koden satt til å finne riktig kode.

Vær oppmerksom på at når koding med HCPCS, du er nødt til å arbeide for en enda høyere grad av spesifisitet enn med CPT. Siden denne koden sett har koder for alle ulike varianter og mengder av utstyr og medisin, du har å holde seg så nær opp til den medisinske rapporten som mulig for å sikre at du koder riktig prosedyre., Se på det på denne måten: 20 ti-mg kapsler av antibiotika kommer til å koste mer enn ti ti-mg kapsler, ikke sant? Det er hva du trenger å se opp for med HCPCS.

Her er et eksempel. En pasient mottar en injeksjon av 20 mg adalimumab å midlertidig lindre tegn på leddgikt. Hvis du har mottatt denne medisinske rapporten, hvis man ser bort fra CPT prosedyre kode og diagnose ICD-koden, som du vil se på mengden av medisiner og type medisiner., Du vil også vite, fra å gå over HCPCS Nivå II-format, som du ser på en J-kode—et stoff som administreres noen måte, bortsett fra muntlig. Mye av J-kodene er injisert narkotika, og det er det vi ser på i dette eksemplet.

Så, du bør se opp adalimumab og finne den J-kode J0135, «injeksjon, adalimumab, 20 mg.»Det er din HCPCS Nivå II-koden, og det er hva du vil sette inn hvis du var å skape et krav for Medicare, Medicaid, eller en av de mange andre betalere som tar HCPCS koder.

Som CPT, HCPCS varsler deg som koder er nye og hvilke koder har blitt revidert., Nye kodene er listet opp med en sirkel, mens revidert koder har en trekant ved siden av seg. HCPCS er stadig oppdatert, og CMS, som opprettholder kode, vil ofte resirkulere koder. HCPCS har en rekke gjennomstreking koder, og disse lar deg vite at det er en kode som brukes til å være listet opp det som har blitt slettet og flyttet til et annet sted.

Du bør også være oppmerksom på at mange koder i HCPCS Nivå II har spesifikke retningslinjer for bruk. Disse retningslinjene er for ulike og fine korn til å gå over her, men du skal vite at med HCPCS, du alltid må være med å betale oppmerksomhet., Den flittige koder alltid tar til etterretning av den typen utstyr som er brukt, og mengden av legemidler leveres til pasienten.

Den andre viktige variasjon HCPCS bringer oss er i form av HCPCS modifier. Siden disse modifikasjoner er slike som vanligvis brukes elementer av prosessuelle koding, vil vi vie et kort kurs direkte til den etter dette.