A Fleischner Társadalom pulmonalis göb ajánlások vonatkoznak a follow-up kezelése, illetve a határozatlan tüdő csomók észlelt egyébként a CT tették közzé a Fleischner Társadalom. Az iránymutatás nem vonatkozik a tüdőrák szűrésére, a 35 évesnél fiatalabb betegekre, vagy olyan betegekre, akiknek kórtörténetében primer rák vagy immunszuppresszió szerepel.

NB: ez a cikk a 2017. évi 4. felülvizsgálatot tükrözi, amely felülírja a 2005.évi 1. és 2013. évi 2.,5>

Több szilárd csomók <6 mm (<100 mm3)
  • alacsony kockázatú betegek: nem rutinvizsgálat szükség
  • magas kockázatú betegek: választható CT 12 hónap
Több szilárd csomók >6 mm (>100 mm3)
  • alacsony kockázatú betegek: CT a 3-6 hónapig, akkor úgy CT a 18-24 hónap
  • magas kockázatú betegek: CT a 3-6 hónap, akkor CT a 18-24 hónap

Ha több csomók vannak jelen, a legtöbb gyanús csomót kellett útmutató további személyre szabott kezelése.,ical paraméterek képalkotó csomók volna ajánlott 5,6:

  • kép termelés megtekintése
    • képek pontot kell megszerezni, teljes inspiráció
    • csomók általában mérni az axiális (keresztirányú) gép, bár a koronális vagy nyílirányú sík lehet használni, ha a legnagyobb méretek hazugság, a repülőgépeket
    • csomók kell mérni a tüdő windows, bár a lágy szövetek windows segít értékelni változások göb sűrűség idővel
    • kis csomók (<10 mm) kell tekinteni, s mért képek rekonstruált vékony szelet (≤1.,entek vagy aktív szűrés miatt magas kockázatú, a tüdőrák, fejlesztési, általában az aktuális, illetve a korábbi dohányosok, s ezért kellett volna a vizsgálatok jelentette, ennek megfelelően, hogy a Tüdő-RAD
Konkrét forgatókönyvek
  • vastag szeletet vizsgál (>2 mm vastagság)
    • bár a felülvizsgált 2017 iránymutatás nem megközelítés ez a forgatókönyv, egyes szerzők azt tanácsolom, hogy a csomók ≥6 mm-es, teljes vékony szelet CT, a mellkas kellene ajánlott a lehető leghamarabb, hogy további határozza meg a pontos kezelése 5
  • hiányos CT (e.,g. has, nyak vizsgálatok)
    • ≦8 mm-es csomók kövesse az útmutató
    • >8 mm-es csomók vagy a nagyon gyanús funkciók további teljes mellkasi CT a lehető leghamarabb 4,5
kockázatértékelés

Mert néhány kategória rétegzett az alacsony, illetve magas kockázatú (pl. magányos szilárd tüdő csomók <6 mm), orvosok kérik, hogy értékelni a kockázatot, a rosszindulatú tényezők segítségével más, mint a göb leíró tartalmazza az iránymutatás (méretét, kiterjedését, valamint a csillapítás)., Az iránymutatások azt javasolják, hogy a magas kockázatot a rák becsült kockázatának tekintsék > 5%.

a megfontolandó kockázati tényezők közé tartozik az idősebb életkor, a súlyos dohányzás, a szabálytalan vagy spiculált margók és a felső lebeny helye. Az erre a feladatra vonatkozó iránymutatásokban jelentős kétértelműség van, ami jelentős rugalmasságot biztosít a radiológusok és más klinikusok számára az egyedi klinikai forgatókönyvre és a képalkotó eredményekre vonatkozó ajánlások szabásához., Az American College of Chest Physicians szerint a kockázatértékelés minőségi szempontból elvégezhető a klinikai ítélet és / vagy kvantitatív módon validált 7. modell alkalmazásával.

Ha több csomópontot észlelnek és a nyomon követés során kitartanak, a leginkább gyanús csomópontnak kell vezetnie a további kezelést. A gyanús képalkotó funkciók közé tartozik egy 6 mm vagy annál nagyobb szilárd komponens intervallumnövekedése, spiculált margók, a sűrűség intervallumnövekedése vagy egy új mikrocisztikus komponens 5., Nagyon gyanúsnak kell tekinteni a tartós, 6 mm-es szilárd komponensű szilárd csomókat is. Ezeknek a funkcióknak a jelenléte további diagnosztikai értékelést eredményezhet, nem pedig az ezen irányelvek szerinti folyamatos nyomon követést.

Lásd még:

  • véletlen tüdőcsomók
  • British thoracic society guidelines for pulmonalis nodules (2015)
  • Fleischner Society