C-reaktivt protein mot erytrocytsedimenteringshastighet

i laboratoriebaserade studier som undersöker på varandra följande patienter med förhöjt C-reaktivt protein eller erytrocytsedimenteringshastighet har C-reaktivt protein visat sig vara en bättre markör för den akuta fasreaktionen än erytrocytsedimenteringshastigheten.1 Det är ett känsligare test och upptäcker snabbt förändringar i den akuta fasreaktionen.,

i en retrospektiv kohortstudie har skillnader mellan C-reaktivt protein och erytrocytsedimenteringshastighet rapporterats hos 12, 5% av patienterna.4 patienter med förhöjt C-reaktivt protein och en normal erytrocytsedimenteringshastighet har vanligtvis infektion, men vissa har annan vävnadsskada (t.ex. hjärtinfarkt eller venös tromboembolism). Dessa skillnader kan bero på timing, med ökningen av C-reaktivt protein som manifesterar sig innan sedimenteringshastigheten ökar, eller helt enkelt för att sedimenteringshastigheten inte förändras med mindre inflammation.,3 patienter med hög SR och normalt C-reaktivt protein har mestadels tillstånd utan påvisbar systemisk inflammation såsom malignitet.

det finns emellertid två omständigheter när sedimenteringshastigheten kan vara en bättre markör för en inflammatorisk process:

  • vissa låggradiga ben-och ledinfektioner (t.ex. vid ledprotesinfektioner på grund av lågnivåpatogener som koagulasnegativa stafylokocker)

  • autoimmun sjukdom, särskilt vissa personer med systemisk lupus erythematosus.,

med systemisk lupus erythematosus kan en patient ha ett normalt C-reaktivt protein i närvaro av signifikant vävnadsskada och inflammation. Detta beror möjligen på höga nivåer av typ 1-interferoner som hämmar produktionen av C-reaktivt protein i hepatocyter. Trots detta är ett C-reaktivt proteintest fortfarande användbart eftersom höjning kommer att indikera samtidig bakteriell infektion, aktiv serosit och kronisk synovit.,

c-reaktivt protein anses vara en bättre markör för sjukdomsaktivitet i andra autoimmuna sjukdomar som polymyalgia rheumatica och jättecellsarterit, trots att erytrocytsedimenteringshastigheten också är förhöjd under de flesta av dessa tillstånd.4 patienter med reumatoid artrit uppvisar stor variation i erytrocytsedimenteringshastigheten och C-reaktiva proteinhöjningar under tider av ökad sjukdomsaktivitet. En försiktig metod kan vara att mäta både initialt för att identifiera den bästa markören att använda.,

erytrocytsedimenteringshastigheten har använts som surrogatmarkör för hypergammaglobulinemi, särskilt myelomprotein. Om myelom misstänks är ett mycket bättre test proteinelektrofores och immunoglobulinmätningar.