C-reaktivt protein versus blodsænkning

I laboratoriet-baserede undersøgelser undersøge hinanden følgende patienter med forhøjet C-reaktivt protein, eller blodsænkning og C-reaktivt protein har vist sig at være en bedre markør af akut fase reaktion, end blodsænkning.1 Det er en mere følsom test og registrerer hurtigt ændringer i den akutte fasereaktion.,

i en retrospektiv kohortundersøgelse er der rapporteret uoverensstemmelser mellem C-reaktivt protein og erythrocytsedimenteringshastighed hos 12, 5% af patienterne.4 patienter med forhøjet C-reaktivt protein og en normal erytrocytsedimentationshastighed har normalt infektion, men nogle har anden vævsskade (f.eks. Disse uoverensstemmelser kan skyldes timing, hvor stigningen i C-reaktivt protein manifesterer sig, før sedimentationshastigheden hæver, eller simpelthen fordi sedimentationshastigheden ikke ændres med mindre betændelse.,3 patienter med en høj erytrocytsedimenteringshastighed og normalt C-reaktivt protein har for det meste tilstande uden påviselig systemisk betændelse såsom malignitet.

Men der er to omstændigheder, når blodsænkning kan være en bedre markør for en inflammatorisk proces:

  • nogle low-grade ben og blandede infektioner (fx i fælles protese infektioner på grund af lav-niveau patogener som coagulase negative stafylokokker)

  • autoimmun sygdom, især nogle mennesker med systemisk lupus erythematosus.,

med systemisk lupus erythematosus kan en patient have et normalt C-reaktivt protein i nærvær af signifikant vævsskade og betændelse. Dette skyldes muligvis høje niveauer af type 1 interferoner, som hæmmer produktionen af C-reaktivt protein i hepatocytter. På trods af dette er en C-reaktiv proteintest stadig nyttig, da forhøjelse vil indikere samtidig bakterieinfektion, aktiv serositis og kronisk synovitis.,

C-reaktivt protein betragtes som en bedre markør for sygdomsaktivitet i andre autoimmune sygdomme, såsom polymyalgia rheumatica og giant cell arteritis, på trods af den blodsænkning også at være forhøjet i de fleste af disse betingelser.4 patienter med reumatoid arthritis viser betydelig variation i erythrocytsedimenteringshastighed og C-reaktivt proteinforhøjelser i tider med øget sygdomsaktivitet. En forsigtig tilgang kan være at måle begge oprindeligt for at identificere den bedste markør, der skal bruges.,

erythrocytsedimenteringshastigheden er blevet anvendt som surrogatmarkør for hypergammaglobulinæmi, især myelomprotein. Hvor myelom mistænkes, er en meget bedre test proteinelektroforese og immunoglobulinmålinger.