proteína C reactiva versus velocidad de sedimentación eritrocítica

En estudios de laboratorio que examinaron a pacientes consecutivos con proteína C reactiva elevada o velocidad de sedimentación eritrocítica, se ha encontrado que la proteína C reactiva es un mejor marcador de la reacción de fase aguda que la velocidad de sedimentación eritrocítica.1 es una prueba más sensible y detecta rápidamente cambios en la reacción de fase aguda.,

en un estudio de cohortes retrospectivo, se han notificado discrepancias entre la proteína C reactiva y la tasa de sedimentación eritrocitaria en el 12,5% de los pacientes.4 Los pacientes con proteína C reactiva elevada y una velocidad de sedimentación eritrocitaria normal suelen presentar infección, pero algunos presentan otras lesiones tisulares (por ejemplo, infarto de miocardio o tromboembolismo venoso). Estas discrepancias pueden deberse al tiempo, con el aumento de la proteína C reactiva manifestándose antes de que la velocidad de sedimentación se eleve, o simplemente porque la velocidad de sedimentación no cambia con una inflamación menor.,3 Los pacientes con una alta velocidad de sedimentación eritrocitaria y proteína C reactiva normal tienen en su mayoría condiciones sin inflamación sistémica demostrable como malignidad.

sin embargo, hay dos circunstancias en las que la velocidad de sedimentación puede ser un mejor marcador de un proceso inflamatorio:

  • algunas infecciones óseas y articulares de bajo grado (por ejemplo, en infecciones de prótesis articulares debidas a patógenos de bajo nivel como estafilococos coagulasa negativos)

  • enfermedad autoinmune, en particular algunas personas con lupus sistémico eritematoso.,

con lupus eritematoso sistémico, un paciente puede tener una proteína C reactiva normal en presencia de daño tisular significativo e inflamación. Esto es posiblemente debido a los altos niveles de interferones tipo 1 que inhiben la producción de proteína C reactiva en los hepatocitos. A pesar de esto, una prueba de proteína C reactiva sigue siendo útil ya que la elevación indicará infección bacteriana concomitante, serositis activa y sinovitis crónica.,

la proteína C reactiva se considera un mejor marcador de la actividad de la enfermedad en otras enfermedades autoinmunes como la polimialgia reumática y la arteritis de células gigantes, a pesar de que la tasa de sedimentación eritrocitaria también está elevada en la mayoría de estas Condiciones.4 Los pacientes con artritis reumatoide muestran una variación considerable en la velocidad de sedimentación eritrocitaria y elevaciones de la proteína C reactiva durante los tiempos de aumento de la actividad de la enfermedad. Un enfoque prudente puede ser medir ambos inicialmente para identificar el mejor marcador a utilizar.,

la velocidad de sedimentación eritrocitaria se ha utilizado como marcador sustituto de la hipergammaglobulinemia, especialmente la proteína mieloma. Cuando se sospecha de mieloma, una prueba mucho mejor es la electroforesis de proteínas y las mediciones de inmunoglobulina.