proteina C-reattiva contro la velocità di eritrosedimentazione

Nel laboratorio di studi l’esame di pazienti consecutivi con elevati di proteina C-reattiva o velocità di eritrosedimentazione, proteina C-reattiva è stato trovato per essere un migliore indicatore della reazione di fase acuta che la velocità di sedimentazione degli eritrociti.1 È un test più sensibile e rileva rapidamente i cambiamenti nella reazione di fase acuta.,

In uno studio di coorte retrospettivo, sono state riportate discrepanze tra la proteina C-reattiva e la velocità di sedimentazione degli eritrociti nel 12,5% dei pazienti.4 I pazienti con proteina C-reattiva aumentata e una normale velocità di sedimentazione degli eritrociti di solito presentano un’infezione, ma alcuni presentano altri danni tissutali (ad es. infarto miocardico o tromboembolia venosa). Queste discrepanze possono essere dovute alla tempistica, con l’aumento della proteina C-reattiva che si manifesta prima che la velocità di sedimentazione eleva, o semplicemente perché la velocità di sedimentazione non cambia con l’infiammazione minore.,3 I pazienti con un alto tasso di sedimentazione degli eritrociti e normale proteina C-reattiva hanno per lo più condizioni senza infiammazione sistemica dimostrabile come malignità.

Tuttavia, ci sono due casi in cui il tasso di sedimentazione può essere un migliore indicatore di un processo infiammatorio:

  • alcuni a basso grado di ossa e delle articolazioni infezioni (ad esempio nel comune di protesi di infezioni a causa del basso livello di patogeni come coagulasi negativi stafilococchi)

  • malattia autoimmune, in particolare, alcune persone con lupus eritematoso sistemico.,

Con il lupus eritematoso sistemico, un paziente può avere una normale proteina C-reattiva in presenza di danni tissutali significativi e infiammazione. Ciò è probabilmente dovuto ad alti livelli di interferoni di tipo 1 che inibiscono la produzione di proteina C-reattiva negli epatociti. Nonostante ciò, un test della proteina C-reattiva è ancora utile in quanto l’elevazione indicherà l’infezione batterica concomitante, la sierosite attiva e la sinovite cronica.,

La proteina C-reattiva è considerata un miglior marcatore dell’attività della malattia in altre malattie autoimmuni come la polimialgia reumatica e l’arterite a cellule giganti, nonostante il tasso di sedimentazione degli eritrociti sia elevato nella maggior parte di queste condizioni.4 I pazienti con artrite reumatoide mostrano notevoli variazioni nella velocità di sedimentazione degli eritrociti e aumenti della proteina C-reattiva durante i periodi di maggiore attività della malattia. Un approccio prudente può essere quello di misurare entrambi inizialmente al fine di identificare il miglior marcatore da utilizzare.,

La velocità di eritrosedimentazione è stata utilizzata come marker surrogato dell’ipergammaglobulinemia, in particolare della proteina mieloma. Dove si sospetta il mieloma, un test molto migliore è l’elettroforesi delle proteine e le misurazioni delle immunoglobuline.