2.11: coduri HCPCS

În acest curs, ne vom uita la al treilea set de cod majore: Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), în mod obișnuit pronunțat „Hicks-picks.”

Acest set de cod se bazează pe CPT. De fapt, primul nivel de HCPC este identic cu CPT. Asta ar putea suna un pic confuz, așa că hai să facem un pas înapoi.HCPCS a fost dezvoltat de Centrele pentru Medicare și Medicaid (CMS) din aceleași motive pe care AMA le-a dezvoltat CPT: pentru raportarea procedurilor și serviciilor medicale. Până în 1996, utilizarea HCPC-urilor era opțională., În acel an, însă, guvernul a adoptat Legea privind portabilitatea și responsabilitatea informațiilor despre sănătate sau HIPAA. Ne vom uita mai de aproape la acea piesă foarte importantă de legislația în mai târziu cursuri, dar pentru acum, tot ce trebuie să știți este că HIPAA făcut uz de HCPCS obligatorie în anumite cazuri.programatorii folosesc astăzi codurile HCPC pentru a reprezenta procedurile medicale pentru Medicare, Medicaid și alți câțiva plătitori terți. Setul de cod este împărțit în trei niveluri. Nivelul unu este identic cu CPT, deși tehnic aceste coduri, atunci când sunt utilizate pentru a factura Medicare sau Medicaid, sunt coduri HCPC., CMS a analizat codurile CPT stabilite și a decis că nu trebuie să îmbunătățească sau să modifice aceste coduri, așa că, în schimb, au pliat toate CPT-urile în HCPC-uri.

pentru a clarifica: dacă codificați, să zicem, plasarea unui stent traheal pentru un pacient în vârstă care se află pe Medicare, ați folosi în continuare codul CPT 31631. Cu toate acestea, deoarece acest cod va Medicare, și nu un alt plătitor, codul pe care l-ați selectat este tehnic un cod HCP. În cea mai mare parte, aceasta este doar o tehnică, dar poate fi confuză.,

în cazul în Care diferența reală între CPT și HCPCS intră în Nivelul II de HCPCS și HCPCS modificatori. Vom acoperi codurile de nivel II aici și vom lucra la modificatorii HCPC în următorul curs.codurile HCPC de nivel II sunt concepute pentru a reprezenta servicii non-medic, cum ar fi plimbări cu ambulanța, scaune cu rotile, pietoni, alte echipamente medicale durabile și alte servicii medicale care nu se încadrează ușor în Nivelul I. În cazul în care CPT descrie procedura efectuată pe pacient, nu are multe coduri pentru produsul utilizat în procedură., HCPC Nivelul II are grijă de aceste produse și piese de echipament medical.codurile de nivel II au, la fel ca nivelul I, cinci caractere, dar codurile de nivel II sunt alfanumerice, cu o literă care ocupă primul caracter al Codului. Aceste coduri, cum ar fi cele din ICD și CPT, sunt grupate împreună de serviciile pe care le descriu și sunt în ordine numerică.în general, vă puteți referi la gama de coduri după caracterul lor inițial. Codurile J, de exemplu, sunt codurile pentru medicamentele administrate non-oral și medicamentele chimioterapice. Codurile J sunt unele dintre cele mai frecvent utilizate coduri HCPC de nivel II.,

pentru o defalcare completă a codurilor HCPC de nivel II prin gruparea lor alfabetică, asigurați-vă că descărcați ebook-ul nostru.manualele de cod HCPCS au un indice și o masă mare de medicamente. Ori de câte ori un coder codifică livrarea unui medicament sau a unui medicament, ar trebui să utilizeze întotdeauna tabelul de droguri. Codificarea pentru medicamente este una dintre cele mai importante părți ale utilizării HCPC-urilor, iar tabelul de medicamente va oferi informații mult mai precise despre unde să găsiți codul corect.

Coderele folosesc coduri HCPCS la fel ca și codurile ICD sau CPT., La primirea unui raport medical, ați lua notițe cu privire la procedura care a fost efectuată, ce produse au fost prescrise, injectate sau livrate în alt mod pacientului și apoi ați folosi codul HCPCS setat pentru a găsi codul corespunzător.

fiți conștienți de faptul că atunci când codificați cu HCPC-uri, va trebui să vă străduiți pentru un nivel de specificitate și mai ridicat decât cu CPT. Deoarece acest set de cod are coduri pentru toate variațiile și cantitățile diferite de echipamente și medicamente, va trebui să rămâneți cât mai aproape de raportul medical posibil pentru a vă asigura că codificați procedura corectă., Uită-te la ea în acest fel: 20 capsule de zece mg de antibiotice va costa mai mult de zece capsule de zece mg, dreapta? Asta trebuie să aveți grijă cu HCPC-urile.

Iată un exemplu. Un pacient primește o injecție de 20 mg de adalimumab pentru ameliorarea temporară a semnelor de artrită reumatoidă. Dacă ați primit acest raport medical, lăsând la o parte codul de procedură CPT și Codul De Diagnostic ICD, v-ați uita la cantitatea de medicamente și tipul de medicamente., De asemenea, ați ști, trecând peste formatul de nivel II al HCPC – urilor, că vă uitați la un cod J-un medicament administrat în orice fel, cu excepția pe cale orală. O mulțime de coduri J sunt injectate droguri, și asta este ceea ce ne uităm la în acest exemplu.deci, ați căuta adalimumab și ați găsi codul J J0135, ” injecție, adalimumab, 20 mg.”Acesta este codul dvs. de nivel HCPC II și asta ați pune dacă ați crea o cerere pentru Medicare, Medicaid sau unul dintre mulți alți plătitori care iau coduri HCPC.la fel CA CPT, HCPCS vă avertizează cu privire la codurile noi și la codurile care au fost revizuite., Codurile noi sunt listate cu un cerc, în timp ce codurile revizuite au un triunghi lângă ele. HCPC-urile sunt actualizate în mod constant, iar CMS, care menține setul de coduri, va recicla adesea codurile. HCPCS dispune de un număr de coduri barate, iar acestea să știi că un cod care folosit pentru a fi listate acolo a fost șters și s-a mutat în altă parte.de asemenea, trebuie să rețineți că multe coduri din HCPC-urile de nivel II au linii directoare specifice pentru utilizarea lor. Aceste linii directoare sunt prea diverse și fine de cereale pentru a merge aici, dar ar trebui să știți că cu HCPC-uri, Întotdeauna trebuie să fiți atenți., Coderul diligent ia întotdeauna notă de tipul de echipament utilizat și de cantitatea de medicamente livrate pacientului.

cealaltă variație importantă pe care o aduce HCPC-urile este sub forma modificatorului HCPC-urilor. Deoarece acești modificatori sunt astfel de elemente utilizate în mod obișnuit de codificare procedurală, îi vom dedica un scurt curs direct după acesta.