w tym kursie przyjrzymy się trzeciemu ważnemu zestawowi kodów: Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), powszechnie wymawianemu „Hicks-picks.”

Ten zestaw kodu jest oparty na CPT. W rzeczywistości pierwszy poziom HCPCS jest identyczny z CPT. To może zabrzmieć trochę myląco, więc cofnijmy się o krok.

HCPCS został opracowany przez Centers for Medicare and Medicaid (CMS) z tych samych powodów, które ama opracowała CPT: do zgłaszania procedur medycznych i usług. Do 1996 roku używanie HCPCS było opcjonalne., W tym roku jednak rząd uchwalił ustawę o przenośności i odpowiedzialności za informacje zdrowotne lub HIPAA. Przyjrzymy się bliżej temu bardzo ważnemu aktowi prawnemu w późniejszych kursach, ale na razie wszystko, co musisz wiedzieć, to to, że HIPAA wprowadziło obowiązek stosowania HCPC w niektórych przypadkach.

koderzy obecnie używają kodów HCPCS do reprezentowania procedur medycznych dla Medicare, Medicaid i kilku innych płatników stron trzecich. Zestaw kodów podzielony jest na trzy poziomy. Poziom pierwszy jest identyczny z CPT, chociaż technicznie te kody, gdy są używane do rozliczania Medicare lub Medicaid, są kodami HCPCS., CMS spojrzał na ustalone kody CPT i zdecydował, że nie trzeba ulepszać lub zmieniać te kody, więc zamiast tego złożyli wszystkie CPT do HCPCS.

dla wyjaśnienia: jeśli kodujesz, powiedzmy, umieszczenie stentu tchawicy dla starszego pacjenta, który jest na Medicare, nadal używasz kodu CPT 31631. Ponieważ jednak ten kod trafi do Medicare, a nie innego płatnika, wybrany przez Ciebie kod jest technicznie kodem HCPCS. W przeważającej części jest to tylko kwestia techniczna, ale może to być mylące.,

gdzie rzeczywista różnica między CPT i HCPCS wchodzi w II poziomie HCPCS i modyfikatorów HCPCS. Omówimy Kody poziomu II tutaj i popracujemy nad modyfikatorami HCPC w następnym kursie.

kody HCPCS poziomu II

kody HCPCS poziomu II są przeznaczone do reprezentowania usług nie-lekarskich, takich jak przejażdżki karetkami, wózki inwalidzkie, spacerowicze, inny trwały sprzęt medyczny i inne usługi medyczne, które nie pasują łatwo do poziomu I. gdzie CPT opisuje procedurę wykonywaną na pacjencie, nie ma wielu kodów dla produktu używanego w procedurze., HCPCS Level II dba o te produkty i elementy sprzętu medycznego.

Kody poziomu II mają, podobnie jak poziom i, pięć znaków, ale Kody poziomu II są alfanumeryczne, z literą zajmującą pierwszy znak kodu. Kody te, podobnie jak te w ICD I CPT, są pogrupowane według opisywanych usług i są w porządku numerycznym.

można ogólnie odnieść się do zakresu kodów po ich początkowym znaku. J-kody, na przykład, są kody dla leków nie podawanych doustnie i chemioterapii leków. Kody J są jednymi z najczęściej używanych kodów HCPCS poziomu II.,

aby uzyskać pełny podział kodów HCPCS poziomu II według ich grup alfabetycznych, pobierz nasz ebook.

podręczniki kodowe HCPCS mają indeks i dużą tabelę leków. Za każdym razem, gdy koder koduje dostawę leku lub leku, powinien zawsze korzystać z tabeli leków. Kodowanie leków jest jedną z najważniejszych części korzystania z HCPC, a tabela leków zapewni znacznie dokładniejsze informacje o tym, gdzie znaleźć prawidłowy kod.

koderzy używają kodów HCPCS, podobnie jak kody ICD lub CPT., Po otrzymaniu raportu medycznego, będziesz robić notatki na temat tego, która procedura została wykonana, które produkty zostały przepisane, wstrzyknięte lub w inny sposób dostarczone pacjentowi, a następnie użyć zestawu kodów HCPCS, aby znaleźć odpowiedni kod.

należy pamiętać, że podczas kodowania z HCPCS, będziesz musiał dążyć do jeszcze wyższego poziomu specyficzności niż z CPT. Ponieważ ten zestaw kodów zawiera kody dla wszystkich różnych odmian i ilości sprzętu i leków, musisz być jak najbliżej raportu medycznego, aby upewnić się, że kodujesz prawidłową procedurę., Spójrz na to w ten sposób: 20 kapsułek 10 mg antybiotyków będzie kosztować więcej niż dziesięć kapsułek 10 mg, prawda? Na to musisz uważać z HCPC.

oto przykład. Pacjent otrzymuje wstrzyknięcie 20 mg adalimumabu w celu czasowego złagodzenia objawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Jeśli otrzymałeś ten raport medyczny, pomijając kod procedury CPT i Kod diagnozy ICD, spojrzysz na ilość leków i rodzaj leków., Wiedziałbyś też, przechodząc przez format HCPCS Level II, że patrzysz na kod J-narkotyk podawany w dowolny sposób, z wyjątkiem doustnego. Wiele kodów J to wstrzykiwane leki, i to właśnie widzimy w tym przykładzie.

tak, można sprawdzić adalimumab i znaleźć kod J J0135, ” wstrzyknięcie, adalimumab, 20 mg.”To jest Twój kod HCPCS Level II, i to jest to, co byś umieścić, jeśli tworzysz roszczenie dla Medicare, Medicaid, lub jeden z wielu innych płatników, który bierze kody HCPCS.

podobnie jak CPT, HCPCS ostrzega, które Kody są nowe i które kody zostały zmienione., Nowe kody są wymienione z okręgiem, podczas gdy zmienione kody mają trójkąt obok nich. HCPCS jest stale aktualizowana, a CMS, który utrzymuje zestaw kodów, często recykling kodów. HCPCS zawiera wiele kodów przekreślających, a te informują, że kod, który kiedyś był tam wymieniony, został usunięty i przeniesiony gdzie indziej.

należy również zauważyć, że wiele kodów w HCPCS Level II ma szczegółowe wytyczne dotyczące ich użycia. Te wytyczne są zbyt różne i drobnoziarniste, aby przejść tutaj, ale powinieneś wiedzieć, że w przypadku HCPC zawsze musisz zwracać uwagę., Sumienny koder zawsze bierze pod uwagę rodzaj używanego sprzętu i ilość leków dostarczanych pacjentowi.

Inne ważne zmiany HCPCS przynosi nam jest w postaci modyfikatora HCPCS. Ponieważ modyfikatory te są tak powszechnie używanymi elementami kodowania proceduralnego, poświęcimy temu krótki kurs bezpośrednio po tym.