C-reaktivt protein versus senkning

I laboratorie-baserte studier som undersøker påfølgende pasienter med forhøyet C-reaktivt protein eller senkning, C-reaktivt protein har vist seg å være en bedre markør av den akutte fasen reaksjon enn senkning.1 Det er en mer sensitiv test og raskt oppdager endringer i den akutte fasen reaksjon.,

I en retrospektiv kohortstudie, avvik mellom C-reaktivt protein og senkning har blitt rapportert i 12.5% av pasientene.4 Pasienter med hevet C-reaktivt protein og en normal senkning vanligvis har infeksjonen, men noen har andre skade på vev (f.eks. hjerteinfarkt eller venøs tromboembolisme). Disse avvikene kan være på grunn av timing, med opphav i C-reaktivt protein manifestere seg før senkningsreaksjon løfter, eller rett og slett fordi senkningsreaksjon ikke endres med mindre betennelse.,3 Pasienter med en høy senkning og vanlige C-reaktivt protein for det meste har vilkår uten påvist systemisk inflammasjon som malignitet.

det er Imidlertid to forhold når senkningsreaksjon kan være en bedre markør for en inflammatorisk prosess:

  • noen lav-grade bein og felles infeksjoner (f.eks. i felles protese infeksjoner på grunn av lav-nivå patogener som coagulase-negative stafylokokker)

  • autoimmun sykdom, spesielt noen mennesker med systemisk lupus erythematosus.,

Med systemisk lupus erythematosus, en pasient kan ha en vanlig C-reaktivt protein i nærvær av betydelig skade på vev og betennelse. Dette er muligens på grunn av høye nivåer av type 1-interferoner som hemmer produksjonen av C-reaktivt protein i hepatocytter. Til tross for dette, en C-reaktivt protein testen er likevel nyttig som høyde, vil indikere samtidig bakteriell infeksjon, aktiv serositis og kronisk synovitt.,

C-reaktivt protein er ansett som en bedre markør for sykdomsaktivitet i andre autoimmune sykdommer som polymyalgia rheumatica og gigantiske celle arteritt, til tross for senkning også være forhøyet i de fleste av disse forholdene.4 Pasienter med revmatoid artritt viser store variasjoner i senkning og C-reaktivt protein økning i tider med økt sykdomsaktivitet. En fornuftig tilnærming kan være å måle både utgangspunktet for å identifisere den beste markøren til bruk.,

senkning har blitt brukt som et surrogat markør for hypergammaglobulinaemia, spesielt myelom protein. Hvor myelom er mistenkt, en mye bedre test er protein elektroforese og immunglobulin målinger.