Fleischner Society肺結節勧告は、CT上で偶然に検出された不確定な肺結節のフォローアップと管理に関係し、Fleischner Societyによって出版されています。 このガイドラインは、肺がんスクリーニング、35歳未満の患者、または原発性がんまたは免疫抑制の病歴を有する患者には適用されません。

NB:この記事は2017年のリビジョン4を反映しており、2005年の1および2013年の2で公開された以前のバージョンに取って代わります。,5>

複数の固体結節<6mm(<100mm3)
  • 低リスク患者：定期的なフォローアップは必要ありません
  • ハイリスク患者：12ヶ月でオプションのCT
複数の固体結節>6mm(>100mm3)
  • 低リスク患者:3-6ヶ月でct、次に18-24ヶ月でctを検討
  • ハイリスク患者:3-6ヶ月でct、次に18-24ヶ月でct

複数の結節が存在する場合、最も疑わしい結節はさらに個別化された管理を導くべきである。,イメージング結節のためのicalパラメータが推奨されています5,6:

  • 画像生成と表示
    • 画像は完全なインスピレーションで取得する必要があります
    • 結節は、通常、軸方向（横）面で測定する必要がありますが、最大寸法がそれらの面にある場合は、冠状面または矢状面を使用することができます
    • 結節は、時間の経過とともに結節密度の変化を評価するのに役立ちますが、肺の窓で測定する必要があります
    • 小結節(<10mm)は、薄いスライスで再構成された画像上で表示され、測定されるべきである(≥1.,したがって、肺がん発症のリスクが高いため、肺RADS
特定のシナリオ
  • 厚いスライススキャン（>2mm厚）
    • 改訂された2017年のガイドラインではこのシナリオには近づいていないが、一部の著者は6mm以上の結節については、そのスキャンをLung-RADS

胸部の完全な薄切片ctは、正確な管理をさらに決定するために、できるだけ早く推奨されるべきである5

  • 不完全なctスキャン（e.,g.腹部および頸部スキャン)
    • ≤8mm結節はガイドラインに従う必要があります
    • >8mm結節または非常に疑わしい特徴を有するものは、できるだけ早くさらに完全な胸部CTを必要とします4,5
    • リスク評価

    いくつかのカテゴリーは低リスクと高リスクによって層別化されているため(例えば、孤立性固体肺結節<6mm)、臨床医は、ガイドラインに含まれる結節記述子以外の因子（サイズ、多重度、および減衰）を用いて悪性腫瘍のリスクを評価するよう求めら, ガイドラインでは、がんの推定リスクとして高リスクを考慮することが推奨されています>5%。

    考慮すべき危険因子には、高齢、重度の喫煙、不規則または棘状縁、および上葉の位置が含まれることが示唆される。 このタスクに関するガイドラインにはかなりのあいまいさがあり、放射線科医および他の臨床医には、個々の臨床シナリオおよび画像所見に対する, 胸部医のアメリカの大学によると、リスク評価は、自分の臨床判断を使用して定性的に行うことができ、および/または検証済みモデル7を使用して定量的に。

    複数の結節が検出され、フォローアップスキャンで永続的な場合、最も疑わしい結節はさらなる管理を導くはずです。 考慮すべき疑わしいイメージ投射の特徴は6mmまたはより大きい固体部品の間隔の成長、spiculated差益、密度の間隔の増加、または新しいmicrocystic部品を含んでいる5。, 持続的な部分-固体成分≥6mmを有する固体結節もまた、非常に疑わしいと考えられるべきである。 これらの特徴の存在はこれらの指針に従って継続的追跡よりもむしろそれ以上の診断評価を促すかもしれません。

    も参照してください

    • 付随的肺結節
    • 英国胸部学会肺結節のためのガイドライン(2015)
    • フライシュナー協会