ebben a kurzusban megnézzük a harmadik fő kódkészletet: egészségügyi közös eljárás kódolási rendszer (HCPCS), általánosan kimondott “hicks-csákány.”

Ez a kódkészlet a CPT-n alapul. Valójában a HCPC-k első szintje megegyezik a CPT-vel. Ez kissé zavarónak tűnhet, szóval lépjünk vissza.

A HCPC-ket a Medicare és Medicaid központok (CMS) fejlesztették ki ugyanazon okok miatt, mint az AMA kifejlesztette a CPT-t: az orvosi eljárások és szolgáltatások jelentésére. 1996-ig a HCPC-k használata opcionális volt., Ebben az évben azonban a kormány elfogadta az Egészségügyi Információs hordozhatóságról és elszámoltathatóságról szóló törvényt, vagyis a HIPAA-t. A későbbi kurzusokon közelebbről megvizsgáljuk ezt a nagyon fontos jogszabályt, de egyelőre csak annyit kell tudni, hogy a HIPAA bizonyos esetekben kötelezővé tette a HCPC-k használatát.

a kódolók ma HCPCS kódokat használnak a Medicare, a Medicaid és számos más harmadik fél fizetőinek orvosi eljárásainak képviseletére. A kódkészlet három szintre oszlik. Az első szint megegyezik a CPT-vel, bár technikailag ezek a kódok, amikor a Medicare vagy a Medicaid számlázására használják, HCPCS kódok., A CMS megvizsgálta a létrehozott CPT kódokat, és úgy döntött, hogy nem kell javítaniuk vagy változtatniuk ezeket a kódokat, ezért ehelyett az összes CPT-t HCPC-kbe hajtották.

annak tisztázása érdekében: ha például a Medicare-ben szenvedő idős beteg tracheális sztentjének elhelyezését kódolja, akkor továbbra is a 31631 CPT-kódot használja. Mivel azonban ez a kód a Medicare-re megy, nem pedig egy másik fizetőre, a kiválasztott kód technikailag HCPCS kód. A legtöbb esetben ez csak egy technikai jellegű, de zavaró lehet.,

ahol a CPT és a HCPC-k közötti valódi különbség a HCPC-k és a HCPCS-módosítók II. szintjén van. Itt fedjük le a II. szintű kódokat, és dolgozunk a HCPCS módosítókon a következő tanfolyamon.

Level II HCPCS kódok

Level II HCPCS kódok célja, hogy képviselje a nem orvos szolgáltatások, mint a mentők túrák, kerekes székek, sétálók, egyéb tartós orvosi berendezések, és egyéb orvosi szolgáltatások, amelyek nem illeszkednek könnyen szinten I. ahol CPT leírja az eljárást a beteg, hogy nem sok kódok a termék az eljárás során használt., A HCPCS II. szintje gondoskodik ezekről a termékekről és orvosi berendezésekről.

A II. szintű kódok, mint az I. szint, öt karakter hosszúak, de a II.szintű kódok alfanumerikusak, egy betűvel, amely a kód első karakterét foglalja el. Ezeket a kódokat, akárcsak az ICD-ben és a CPT-ben, az általuk leírt szolgáltatások csoportosítják, numerikus sorrendben.

általában a kódok tartományára hivatkozhat a kezdeti karakterük alapján. A J-kódok például a nem szájon át alkalmazott gyógyszerek és a kemoterápiás gyógyszerek kódjai. A J-kódok a leggyakrabban használt HCPCS II.szintű kódok.,

a HCPCS II. szintű kódjainak teljes lebontásához ábécé szerinti csoportosításuk szerint töltse le e-könyvünket.

HCPCS kód kézikönyvek van egy index és egy nagy táblázat gyógyszerek. Amikor egy kódoló kódolja a gyógyszer vagy gyógyszer szállítását, mindig használja a kábítószer-táblázatot. A gyógyszerek kódolása a HCPC-k használatának egyik legfontosabb része, a kábítószer-táblázat pedig sokkal pontosabb információkat nyújt arról, hogy hol találja meg a helyes kódot.

a kódolók a HCPCS kódokat ugyanúgy használják, mint az ICD vagy a CPT kódokat., Miután megkapta az orvosi jelentést, tudomásul veszi, hogy melyik eljárást hajtották végre, mely termékeket írták elő, injektálták vagy más módon szállították a betegnek,majd a HCPCS kódját a megfelelő kód megtalálásához használja.

vegye figyelembe, hogy a HCPC-kkel történő kódoláskor még magasabb szintű specifikusságra kell törekednie, mint a CPT-nél. Mivel ez a kódkészlet kódokat tartalmaz minden különböző variációkhoz és felszerelésekhez és gyógyszerekhez, a lehető legközelebb kell maradnia az orvosi jelentéshez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a helyes eljárást kódolja-e., Nézd meg így: 20 tíz mg-os antibiotikum kapszula több mint tíz mg-os kapszulát fog fizetni, ugye? Ez az, amit meg kell nézni ki a HCPC.

itt egy példa. A beteg 20 mg adalimumab injekciót kap a rheumatoid arthritis tüneteinek ideiglenes enyhítésére. Ha megkapta ezt az orvosi jelentést, félretéve a CPT eljárási kódot és az ICD diagnosztikai kódot, megnézné a gyógyszer mennyiségét és a gyógyszer típusát., Azt is tudni, hogy megy át a HCPCS Level II formátumban, hogy nézel egy J-kód-a gyógyszer beadott bármilyen módon, kivéve orálisan. Sok J-kód beadott gyógyszer, és ez az, amit ebben a példában vizsgálunk.

így, akkor felnéz adalimumab és megtalálja a J-kód J0135, ” injekció, adalimumab, 20 mg.”Ez a HCPCS II. szintű kódod, és ezt tennéd bele, ha a Medicare, a Medicaid vagy a sok más fizetõ közül az egyik követelést hoznád létre, amely HCPCS kódokat vesz igénybe.

mint a CPT, a HCPCS figyelmezteti Önt, hogy mely kódok újak,és mely kódokat módosították., Az új kódok körrel vannak felsorolva, míg a felülvizsgált kódoknak háromszögük van mellette. A HCPC-k folyamatosan frissülnek, a CMS, amely fenntartja a kódkészletet, gyakran újrahasznosítja a kódokat. A HCPC-k számos áthúzott kódot tartalmaznak, és ezek tudatják Önnel, hogy egy ott felsorolt kódot töröltek és áthelyeztek máshol.

azt is meg kell jegyeznünk, hogy a HCPCS II.szintjének számos kódja speciális iránymutatásokkal rendelkezik azok használatához. Ezek az irányelvek túl különbözőek és finom szemcsék ahhoz, hogy ide menjenek, de tudnod kell, hogy a HCPC-kkel mindig figyelmet kell fordítanod., A szorgalmas kódoló mindig tudomásul veszi a használt berendezések típusát és a betegnek szállított gyógyszerek mennyiségét.

a másik fontos variáció, amelyet a HCPCS hoz nekünk, a HCPCS módosító formájában van. Mivel ezek a módosítók az eljárási kódolás ilyen általánosan használt elemei, egy rövid kurzust szentelünk neki közvetlenül ezt követően.