Fleischner Society keuhkojen kyhmy suositukset koskevat seuranta ja hallinta määrittämätön keuhkojen kyhmyt havaitaan muuten, CT ja on julkaissut Fleischner Society. Ohje ei koske keuhkosyöpäseulontaa, alle 35-vuotiaita potilaita tai potilaita, joilla on ollut primaarinen syöpä tai immunosuppressio.

NB: tämä artikkeli kuvastaa vuoden 2017 tarkistusta 4, joka korvaa vuosina 2005 julkaistut aiemmat versiot 1 ja 2013 2.,5>

Useita kiinteitä kyhmyjä <6 mm (<100 mm3)
  • matalan riskin potilaat: ei rutiininomaista seurantaa tarvitaan
  • korkean riskin potilailla: valinnainen CT 12 kuukautta
Useita kiinteitä kyhmyjä >6 mm (>100 mm3)
  • matalan riskin potilailla: CT 3-6 kuukautta, sitten harkita CT klo 18-24 kuukautta
  • korkean riskin potilailla: CT 3-6 kuukautta, sitten CT klo 18-24 kuukautta

Kun useita kyhmyt ovat läsnä, kaikkein epäilyttävä kyhmy tulisi ohjata edelleen yksilöllistä hallintaa.,ical parametrit imaging kyhmyt on suositeltu 5,6:

  • kuva-tuotanto ja katselu
    • kuvien tulee olla hankittu täynnä inspiraatiota
    • kyhmyjä on yleensä mitattava aksiaalinen (poikittainen) kone, vaikka koronan tai sagittaalitaso voidaan käyttää, jos suurin mitat lie nuo koneet
    • kyhmyt tulisi mitata keuhkojen windows, vaikka pehmytkudoksen windows voi auttaa arvioida muutoksia kyhmy tiheys ajan
    • pieni kyhmyt (<10 mm) tulisi tarkastella ja mitata kuvat rekonstruoitu ohuiksi viipaleiksi (≤1.,entit ovat aktiivinen seulonta, koska korkea riski keuhkosyöpään kehitystä, yleensä nykyiset ja entiset tupakoitsijat, ja siksi pitäisi olla niiden skannaa raportoitu vastaavasti Lung-RADS
tietyissä tilanteissa
  • paksu viipale skannaa (>2 mm paksuus)
    • vaikka tarkistettu 2017 ohje ei lähestymistapa tässä skenaariossa, jotkut kirjoittajat neuvovat, että kyhmyt ≥6 mm, täydellinen thin-slice CT rinnassa on suositeltavaa, niin pian kuin mahdollista tarkemmin määrittää tarkka hallinta 5
  • epätäydellinen TT (esim.,g. vatsan ja kaulan skannaa)
    • ≦8 mm kyhmyt tulisi noudattaa ohje
    • >8 mm kyhmyjä tai ne, joilla on hyvin epäilyttäviä ominaisuuksia on edelleen täydellinen rinnassa CT mahdollisimman varhaisessa vaiheessa 4,5
Riskien arviointi

Koska jotkut luokat ovat kerrostunut matala ja korkea riski (esim. eristykseen kiinteä keuhkojen kyhmyt <6 mm), lääkärit pyydetään arvioimaan riskiä maligniteetin käyttäen muut tekijät kuin kyhmy kuvaukset sisältyvät suuntaviivat (koko, moninaisuus, ja vaimennus)., Suuntaviivoissa suositellaan, kun otetaan huomioon korkea-riski, kun arvioidaan syöpäriskiä >5%.

suositeltuja riskitekijöitä ovat ikä, runsas tupakointi, epäsäännölliset tai spiculated marginaalit sekä yläkeilan sijainti. On huomattavaa epäselvyyttä suuntaviivoja, jotka koskevat tämän tehtävän, jossa radiologit ja muut lääkärit merkittävää joustavuutta räätälöintiin suosituksia yksittäisten kliininen skenaario ja kuvantamisen havainnot., Mukaan American College of Chest Physicians, riskien arviointi voidaan suorittaa laadullisesti käyttämällä yksi on kliinistä arviointia ja/tai määrällisesti käyttämällä validoitu malli 7.

Kun useita kyhmyt havaitaan ja jatkuva seuranta-scan, kaikkein epäilyttävä kyhmy tulisi ohjata edelleen hallintaan. Epäilyttäviä kuvantamisen ominaisuuksia harkita ovat väli kasvua kiinteä komponentti, joka on 6 mm tai suurempi, spiculated marginaalit, väli lisätä tiheys, tai uusi microcystic osa 5., Pysyviä, osittain kiinteitä kyhmyjä, joiden kiinteät komponentit ovat ≥6 mm, on myös pidettävä erittäin epäilyttävinä. Näiden ominaisuuksien esiintyminen voi johtaa diagnostiseen arviointiin sen sijaan, että jatkotoimia jatkettaisiin näiden ohjeiden mukaisesti.

Katso myös

  • satunnaisista keuhkojen kyhmyt
  • British thoracic society ohjeet keuhkojen kyhmyt (2015)
  • Fleischner Society