protéine C-réactive par rapport à la vitesse de sédimentation des érythrocytes

dans les études en laboratoire portant sur des patients consécutifs présentant une protéine C-réactive élevée ou une vitesse de sédimentation des érythrocytes, la protéine C-réactive s’est avérée être un meilleur marqueur de la réaction en phase aiguë que la vitesse de sédimentation des érythrocytes.1 c’est un test plus sensible et détecte rapidement les changements dans la réaction de phase aiguë.,

dans une étude de cohorte rétrospective, des écarts entre la protéine C-réactive et la vitesse de sédimentation érythrocytaire ont été rapportés chez 12,5% des patients.4 les Patients présentant une augmentation de la protéine C-réactive et un taux de sédimentation érythrocytaire normal présentent généralement une infection, mais certains présentent d’autres lésions tissulaires (par exemple, infarctus du myocarde ou thromboembolie veineuse). Ces écarts peuvent être dus à la synchronisation, avec l’augmentation de la protéine C-réactive se manifestant avant que la vitesse de sédimentation augmente, ou simplement parce que la vitesse de sédimentation ne change pas avec une inflammation mineure.,3 les Patients présentant un taux de sédimentation érythrocytaire élevé et une protéine C-réactive normale présentent principalement des conditions sans inflammation systémique démontrable telles que la malignité.

cependant, il y a deux circonstances où la vitesse de sédimentation peut être un meilleur marqueur d’un processus inflammatoire:

  • certaines infections osseuses et articulaires de bas grade (par exemple dans les infections de prothèses articulaires dues à des agents pathogènes de bas niveau tels que les staphylocoques.,

avec le lupus érythémateux disséminé, un patient peut avoir une protéine C-réactive normale en présence de lésions tissulaires importantes et d’inflammation. Ceci est probablement dû à des niveaux élevés d’interférons de type 1 qui inhibent la production de protéine C-réactive dans les hépatocytes. Malgré cela, un test de protéine C-réactive est toujours utile car l’élévation indiquera une infection bactérienne concomitante, une sérosite active et une synovite chronique.,

la protéine C-réactive est considérée comme un meilleur marqueur de l’activité de la maladie dans d’autres maladies auto-immunes telles que la polymyalgie rhumatismale et l’artérite à cellules géantes, malgré le taux de sédimentation des érythrocytes également élevé dans la plupart de ces conditions.4 les Patients atteints de polyarthrite rhumatoïde présentent une variation considérable de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et des élévations des protéines c-réactives pendant les périodes d’augmentation de l’activité de la maladie. Une approche prudente peut consister à mesurer les deux dans un premier temps afin d’identifier le meilleur marqueur à utiliser.,

la vitesse de sédimentation des érythrocytes a été utilisée comme marqueur de substitution de l’hypergammaglobulinémie, en particulier des protéines du myélome. Lorsque le myélome est suspecté, un bien meilleur test est l’électrophorèse des protéines et les mesures des immunoglobulines.