Dtp, LAIV, MCV4, PPSV23, HZV, 9vHPV… Alphabet Soup Vaksine Forkortelser og Akronymer Føre til Feil

Problemet: Fremskritt i immunisering teknologi og kunnskap om sykdommer har ført til en kontinuerlig strøm av nye vaksiner. Til dags dato, US Food and Drug Administration (FDA) har godkjent 48 forskjellige enkelt og kombinasjonsvaksiner som mål 24 smittsomme sykdommer., Det store antallet av vaksiner og lange, ofte komplekse, ikke-proprietære (generisk) vaksine navn har påvirket bruken av forkortelser, oftest i form av forkortelser som forsøk på å beskrive vaksinen komponenter.

ACIP standard vaksine forkortelser og akronymer

Centers for Disease Control og Prevention (CDC) Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) gir en liste (Tabell 1) av standardiserte forkortelser eller akronymer for FDA-godkjente vaksiner. Listen inneholder de fleste single og kombinasjonsvaksiner, men ikke alle (f.eks.,, ikke-rutinemessige vaksiner er ikke inkludert). Listen ble utviklet av CDC; ACIP Arbeid i Grupper og medlemmer; redaktørene av Sykelighet og Dødelighet Weekly Report (MMWR) og Epidemiologi og Forebygging av Smittsomme Sykdommer (den «Rosa Bok»); og bindeledd organisasjoner til ACIP. I henhold til CDC, den forkortelser og akronymer er ment å gi en enhetlig tilnærming for å referere vaksiner i ACIP anbefalinger som er publisert i MMWR, den Rosa Boken, American Academy of Pediatrics » Røde Bok, og OSS vaksinering tidsplaner for barn, ungdom og voksne.,

CDC mener denne listen vil fremme nøyaktighet, konsistens og bekvemmelighet, og vil redusere antall feil og tvetydighet i vaksinen merking, medisinsk praksis, og vitenskapelige publikasjoner. Imidlertid er det i fortalen til listen på CDCS nettsted bare antyder at standard forkortelser som er beregnet for bruk i ACIP anbefalinger som er publisert i ulike referanser og vaksinering tidsplaner., Helsepersonell er ikke spesielt oppfordret i fortalen til å bruke standard forkortelser ved forskrivning av vaksinasjoner eller dokumentere administrasjon på en immunisering rekord (selv om ISMP mener en slik oppmuntring er beregnet ved CDC).

CDC nettstedet inneholder også en liste over forkortelser som ofte brukes på immunisering poster, inkludert forkortelser for vaksine-målrettet sykdommer og «gamle» eller ikke-standard (skapt) forkortelser., Denne ressursen er nyttig for de som forsøker å oversette myriade av forkortelser som ofte finnes på pasienten immunisering poster, og det er en åpen invitasjon under listen for å ta kontakt med web-team direkte til la byrået vet ikke om det er mangler en forkortelse eller akronym funnet på en helse-posten.

Langvarig bekymringer med vaksine forkortelser og akronymer

ISMP har lenge argumentert for et forbud mot å bruke forkortet bedøve navn. Likevel, når det kommer til vaksiner, begrunnelsen for forkortelse eller akronym bruk kan vises lyd ved første øyekast., Men en nærmere titt på vaksine feil forårsaket av forvirring blant vaksine forkortelser og akronymer—selv når du bruker standard forkortelser som er identifisert av ACIP—reiser betydelige sikkerhetsmessige hensyn.

for det Første, det er haugevis av vaksiner, hver med en main rot forkortelse (f.eks, IIV for inaktivert influensavaksine) for å identifisere type vaksine, som kan deles av andre vaksiner som er rettet mot den samme sykdommen. Dermed, noen forkortelser og akronymer er svært like. Neste, specifiers (f.eks.,, «3» i IIV3 eller «4» i IIV4 ) er ment å hjelpe deg å skille mellom vaksiner som retter seg mot den samme sykdommen kan være slapp når forskrivning eller dokumentere vaksiner.

Individuelle vaksine forkortelser som kan være nyttig for å få helsepersonell som gjentatte ganger bruker bare en håndfull av de samme vaksinene i sin praksis, og synes det er lett å huske forkortelser. Men, gitt bredt utvalg av vaksiner som er i bruk i dag, de som ikke er kjent med forkortelser kan forvirre dem på grunn av deres likhet, ikke klarer å huske de riktige forkortelse, eller feiltolke dem av andre grunner.,

Vaksine feil på grunn av lignende forkortelser eller akronymer

ISMP Nasjonale Vaksine Feil Rapportering Program (ISMP VERP) inneholder mange tilfeller av gjentatte sammenblanding mellom vaksiner som journalister følte var forårsaket av lignende forkortelser eller forkortelser. For eksempel, en nylig rapport involvert forvirring mellom Hib (Haemophilus influenzae type b konjugert vaksine, PEDVAXHIB) og HPV (i dette tilfellet, riktig forkortelse er 9vHPV for humant papillomavirus 9-valent vaksine, rekombinant, GARDASIL 9)., Under en office-besøk, legen din administreres 9vHPV til en 2 måneder gammel baby som var ment for å motta Hib. Dette er ikke den første rapporten av en mix-up mellom disse to vaksine forkortelser, men det er den første som involverte et spedbarn. Vi kontaktet Merck, produsenten. Forståelig nok, var selskapet i stand til å gi informasjon om bivirkninger hos spedbarn.,li>MCV og MMR (MCV4 er riktig forkortelse)

gruppen av forkortelser som brukes for stivkrampe, difteri og kikhoste (DT, Dtp, Tdap, Td) var den mest vanlige forvirret vaksine forkortelser eller akronymer i ISMP VERP database., Lignende funn er godt dokumentert i ulike studier og analyser av vaksine feil.1-4 Men vi har også mottatt mer enn et dusin rapporter om sammenblanding mellom forkortelser som brukes for pneumokokk vaksine (PCV13 og tidligere forkortelser PPV23 og PPV ), og meslinger, kusma og røde hunder vaksiner med og uten varicella komponent (MMR og MMRV)., Vaksine merking og innpakning kan bidra til å blande-ups, fordi skille faktorer, som for eksempel å merke seg at den hadde til hensikt å vaksine aldersgruppe, er ikke alltid synlig på etiketten eller er dårlig plassert, som med Dtp og Tdap, og DT og Td. Også, den føderale krav for å liste av full opphavsrettslig navn, som ofte er svært lang, over brand navn på vaksinen emballasje gjør det vanskelig å lese etiketter og bidrar til likheter hvis vaksinen komponenter overlapper hverandre.

Feil forårsaket av uklare vaksine forkortelser har vært et langvarig problem., Mer enn et tiår siden, ISMP kartlagt helsepersonell om feil knyttet til vaksinen forkortelser.5 Nesten halvparten av respondentene har opplevd feil som stammer fra vaksine forkortelser som brukes i håndskrevne bestillinger; ett i tre oppstått feil med forkortelser som brukes på immunisering poster; en av fire rapporterte at forkortelser på vaksine-protokoller eller tidsplaner hadde bidratt til feil, og nesten en av fem var klar over feil som resulterte fra vaksine forkortelser som brukes på apoteket etiketter eller produsenter » produkt etiketter., Mens 63% av respondentene mente standard forkortelser bør brukes for vaksiner, bare 55% mente dette ville redusere risikoen for feil.

problemet fortsetter å forverres som nye vaksiner er lagt til arsenal. Vær oppmerksom på at rapportene sendes til ISMP VERP sannsynligvis representerer bare toppen av isfjellet. Klart, bruk av vaksine forkortelser og akronymer, selv de som er standardisert, er å bidra til feil. Disse feilene fører til pasienten ulemper og redusere nytte av våre immunisering program i USA., Hvis feilene gå ubemerket hen, la vi pasienter uten å vite mer utsatt for alvorlige sykdommer som hepatitt A og B, kikhoste, difteri, livmorhalskreft og andre.

Trygg Praksis Anbefalinger:

Mens en enkelt vaksine feil kan ikke plassere pasienten i umiddelbar fare, risiko for samfunnet av et vaksinasjonsprogram som er nedsatt i effektivitet ved forebygges feil er betydelig., Derfor oppfordrer vi FDA, CDC, ACIP, og vaksine eksperter fra hele landet for å utforske risikoen for feil forårsaket av vaksinen forkortelser og akronymer, og til slutt etablere sikrere alternativer enn å basere seg på bruk av feil utsatt forkortelser å hjelpe vaksine produsenter og helsepersonell redusere risikoen for forvirring blant de ulike vaksiner.,

Til slike alternative strategier har blitt etablert, bør du vurdere følgende anbefalinger for å redusere risikoen for vaksine feil forbundet med forkortelser og akronymer:

• Hvis vaksine forkortelser eller akronymer er tillatt, tillat bare nåværende, uniform, CDC-godkjent forkortelser og akronymer som skal brukes. Forby bruk av innførte eller uformelle navn for vaksiner.
• Etablere standard for sett eller protokoller for ofte gis vaksiner som inneholder vaksine merkevare-navnet (hvis tilgjengelig) og full opphavsrettslig navn på skjemaer og dataskjermer., Den Immunisering Handling Coalition (IAC)6 og Forsvar Helse-Byrå Immunisering Healthcare Branch7 gi eksempel stående ordre for de fleste vaksiner. Hvis CDC-godkjent vaksine forkortelser eller akronymer er tillatt, må du følge CDC anbefalinger til listen både full opphavsrettslig navn (og merke hvis det er nødvendig) sammen med den godkjente forkortelse eller akronym på alle ordre sett for å forsterke deres riktig bruk.
• Vurdering av alle standard for sett for vaksiner minst en gang i året, og oppdatere den rekkefølgen setter som vilkår garanterer (f.eks., endring i hepatitt B-vaksine merker).,
• Hvis CDC-godkjent vaksine forkortelser eller akronymer er tillatt i elektroniske formater (f.eks., elektronisk medication administrasjon records , elektroniske ordre sett), kan du konfigurere displayet for å tillate visning av full opphavsrettslig vaksine navn når du holder markøren over vaksine forkortelse eller akronym.
• På vaksinasjon og MARs, liste vaksinen merkevare-navnet (hvis tilgjengelig) og det full opphavsrettslig navn av vaksinene som gis. I elektroniske formater, ikke-proprietære navn kan være gitt ved å holde musepekeren over vaksine forkortelse eller akronym hvis plass er et problem.,
• Bruk pasient vaksinasjon med nok plass til å liste full vaksine navn. Gi pasienter en kopi av de større, leverandør immunisering post med full vaksine navn, selv om lommeboken størrelse immunisering kort med CDC forkortelser er gitt.

Vi vil også oppfordre utøvere til å rapportere vaksine feil eller potensielle farer som kan føre til en feil på den ISMP VERP. Rapportene vil tillate oss å fortsette å lære om typer og årsaker til vaksine feil, og vi er veldig interessert i dine tanker om hvordan du skal unngå lignende feil vaksine.,

1. Varricchio F, Siv J, VAERS Working Group. Oppfølgingsstudie av medisiner feil som rapporteres til Vaksine Adverse Event Reporting System (VAERS). South Med J 2006;99(5):486-9.
2. Bundy DG, Land ANNONSE, Morlock LL, Miller MR. Pediatric vaksinasjon feil: anvendelse av «5 rettigheter» rammeverk for et nasjonalt feilrapportering database. Vaksine. 2009;27(29):3890-6.
3. Grabenstein JD. Fordelene med å standardisere vaksine og antistoff nomenklatur. J Am Pharm Assoc. 2008;48:105-7.
4. Grabenstein JD., Mot en enhetlig system for naming vaksiner og polyklonale immun globuliner. Farmasøytisk Forum. 2007;33:1086-95.
5. ISMP. Undersøkelsen viser ordrer med vaksine forkortelser er risikabelt. ISMP Medication Safety Alert! 2003;8(17):2.
6. Immunisering Handling Koalisjon. Brosjyrer: kliniske ressurser. Stående ordre for administrasjon av vaksiner.
7. Forsvar Helse-Byrå Immunisering Helse-Gren. Stående ordre. 18. mars 2015.