C-reaktivní protein versus sedimentace

V laboratorní studie zkoumající po sobě jdoucích pacientů se zvýšenou hladinou C-reaktivní protein nebo sedimentace erytrocytů, C-reaktivního proteinu bylo zjištěno, že být lepším markerem akutní fáze reakce než sedimentace erytrocytů.1 Jedná se o citlivější test a rychle detekuje změny v reakci akutní fáze.,

v retrospektivní kohortové studii byly u 12, 5% pacientů hlášeny nesrovnalosti mezi C-reaktivním proteinem a sedimentací erytrocytů.4 Pacienti se zvýšeným C-reaktivním proteinem a normální sedimentací erytrocytů mají obvykle infekci, ale někteří mají jiné poškození tkáně (např. infarkt myokardu nebo žilní tromboembolie). Tyto rozdíly mohou být vzhledem k načasování, zvýšení C-reaktivního proteinu projevuje, než se sedimentace zvyšuje, nebo prostě proto, že sedimentace se nemění s menší zánět.,3 Pacienti s vysokou sedimentací erytrocytů a normálním C-reaktivním proteinem mají většinou stavy bez prokazatelného systémového zánětu, jako je malignita.

Nicméně, tam jsou dva případy, kdy sedimentace může být lepší marker zánětlivého procesu:

  • některé low-grade infekce kostí a kloubů (např. v kloubní protézy infekce v důsledku nízké úrovni patogeny, jako jsou koaguláza-negativní stafylokoky)

  • autoimunitní onemocnění, zejména někteří lidé se systémovým lupus erythematodes.,

se systémovým lupus erythematodes může mít pacient normální C-reaktivní protein za přítomnosti významného poškození tkáně a zánětu. To je pravděpodobně způsobeno vysokými hladinami interferonů typu 1, které inhibují produkci C-reaktivního proteinu v hepatocytech. Navzdory tomu je test C-reaktivního proteinu stále užitečný, protože zvýšení indikuje souběžnou bakteriální infekci, aktivní serositidu a chronickou synovitidu.,

C-reaktivní protein je považován za lepší ukazatel aktivity onemocnění v jiných autoimunitních onemocnění, například revmatické polymyalgie a obří arteritida, navzdory sedimentace také je zvýšená ve většině z těchto podmínek.4 Pacienti s revmatoidní artritidou vykazují značné rozdíly v rychlosti sedimentace erytrocytů a zvýšení C-reaktivního proteinu v době zvýšené aktivity onemocnění. Obezřetným přístupem může být měření obou zpočátku, aby bylo možné určit nejlepší značku, kterou chcete použít.,

sedimentace erytrocytů byla použita jako náhradní marker pro hypergammaglobulinaemia, zejména myelomových proteinů. Tam, kde je podezření na myelom, je mnohem lepším testem proteinová elektroforéza a měření imunoglobulinu.