DTaP, LAIV, MCV4, PPSV23, HZV, 9vHPV… Supa Alfabet Vaccin Abrevieri și Acronime Duce la Erori

Problema: Progresele în tehnologia de imunizare și cunoștințe de boli au condus la un flux continuu de noi vaccinuri. Până în prezent, Administrația SUA pentru alimente și medicamente (FDA) a aprobat 48 de vaccinuri unice și combinate diferite care vizează 24 de boli care pot fi prevenite prin vaccin., Numărul mare de vaccinuri și denumirile de vaccinuri lungi, adesea complexe, neproprietare (generice) au stimulat utilizarea abrevierilor, cel mai adesea sub formă de acronime care încearcă să descrie componentele vaccinului.

ACIP standard vaccin abrevieri și acronime

Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC) Comitetul Consultativ privind Practicile de Imunizare (ACIP) oferă o listă (Tabel 1) standardizate abrevieri sau acronime pentru FDA-aprobat vaccinuri. Lista include majoritatea vaccinurilor unice și combinate, dar nu toate (de ex .,, vaccinurile non-rutină nu sunt incluse). Lista a fost elaborată de CDC; grupurile de lucru și membrii ACIP; editorii raportului săptămânal al morbidității și mortalității (MMWR) și epidemiologia și Prevenirea Bolilor care pot fi prevenite prin vaccin („cartea roz”); și organizațiile de legătură cu ACIP. Potrivit CDC, abrevierile și acronimele sunt destinate să ofere o abordare uniformă pentru corelarea vaccinuri în ACIP recomandări, care sunt publicate în MMWR, Roz Carte, Academia Americana de Pediatrie’ Cartea Roșie, și NOI scheme de imunizare pentru copii, adolescenți și adulți.,CDC consideră că această listă va promova acuratețea, consecvența și comoditatea și va reduce erorile și ambiguitatea în etichetarea vaccinului, practica medicală și publicațiile științifice. Cu toate acestea, preambulul listei de pe site-ul CDC sugerează doar că abrevierile standard sunt destinate utilizării în recomandările ACIP publicate în diverse referințe și programe de imunizare., Practicienii din domeniul sănătății nu sunt încurajați în mod specific în preambul să utilizeze abrevierile standard atunci când prescriu imunizări sau documentează administrarea pe o înregistrare de imunizare (deși ISMP consideră că o astfel de încurajare este intenționată de CDC).site-ul CDC include, de asemenea, o listă de abrevieri care sunt adesea utilizate pe înregistrările de imunizare, inclusiv abrevieri pentru bolile vizate de vaccin și abrevieri „vechi” sau non-standard (inventate)., Această resursă este utilă pentru cei care încearcă să traducă multitudinea de abrevieri adesea găsite pe înregistrările de imunizare a pacienților și există o invitație deschisă sub listă pentru a contacta direct echipa web pentru a anunța agenția dacă lipsește o abreviere sau acronim găsit pe o înregistrare de sănătate.

preocupări de lungă durată cu abrevierile și acronimele vaccinului

ISMP a pledat de mult timp pentru interzicerea utilizării denumirilor abreviate de medicamente. Cu toate acestea, când vine vorba de vaccinuri, motivul pentru abrevierea sau utilizarea acronimului poate părea sunet la prima vedere., Dar o privire mai atentă asupra erorilor vaccinului cauzate de confuzia dintre abrevierile și acronimele vaccinului—chiar și atunci când se utilizează abrevierile „standard” identificate de ACIP—ridică probleme semnificative de siguranță.în primul rând, există scoruri de vaccinuri, fiecare având o abreviere rădăcină principală (de exemplu, IIV pentru vaccinul gripal inactivat) pentru a identifica tipul de vaccin, care poate fi împărțit de alte vaccinuri care vizează aceeași boală. Astfel, unele abrevieri și acronime sunt foarte asemănătoare. În continuare, specificatorii (de ex.,, „3”, în IIV3 sau „4” în IIV4 ) destinate pentru a ajuta distinge între vaccinuri care vizează aceeași boală poate fi lăsat la prescrierea sau documentarea vaccinuri.abrevierile individuale ale vaccinului pot fi utile pentru puținii profesioniști din domeniul sănătății care folosesc în mod repetat doar o mână de aceleași vaccinuri în practica lor și găsesc ușor să-și amintească abrevierile. Cu toate acestea, având în vedere marea varietate de vaccinuri utilizate astăzi, cei care nu sunt familiarizați cu abrevierile le pot confunda având în vedere similitudinea lor, nu reușesc să reamintească abrevierea corectă sau să le interpreteze greșit din alte motive.,

Vaccin erorilor datorate similare abrevieri sau acronime

ISMP Naționale Vaccin Erori de Raportare Program (ISMP VERP) conține multe cazuri de repetitive mix-up-uri între vaccinuri care reporterii simțit au fost cauzate de similare abrevieri sau acronime. De exemplu, un raport recent implicat confuzie între Hib (Haemophilus influenzae tip b conjugat, PEDVAXHIB) și HPV (în acest caz, corect abrevierea este 9vHPV pentru papilomavirus uman 9-valent vaccin recombinant, GARDASIL 9)., În timpul unei vizite de birou, un medic de asistență medicală a administrat 9vHPV unui copil de 2 luni care trebuia să primească Hib. Acesta nu este primul raport al unei confuzii între aceste două abrevieri ale vaccinului, dar este primul care a implicat un copil. Am contactat Merck, producătorul. În mod evident, compania nu a putut furniza informații despre efectele adverse la sugari.,li>MCV și MMR (MCV4 este corect abreviere)

grupul de abrevieri utilizate pentru tetanos, difterie și tuse convulsivă (DT, DTaP, Tdap, Td) au fost cel mai frecvent confundate vaccin abrevieri sau acronime în ISMP VERP baza de date., Constatări similare sunt bine documentate în diferite studii și analize ale erorilor vaccinului.1-4 cu toate Acestea, avem, de asemenea, a primit mai mult de o duzină de rapoarte de mix-up-uri între abrevieri utilizate pentru vaccinuri pneumococice (PCV13 și fostul abrevieri PPV23 și PPV ), și rujeolei, oreionului și rubeolei vaccinuri cu și fără varicela componentă (MMR si MMRV)., Vaccin etichetarea și ambalarea poate contribui la mix-up-uri pentru a distinge factori, cum ar fi de remarcat destinat vaccin grup de vârstă, nu este întotdeauna vizibil de pe eticheta sau este prost poziționat, ca cu DTaP și Tdap, și DT și Td. De asemenea, cerința federală de a enumera numele complet neproprietar, care este adesea foarte lung, deasupra numelui de marcă de pe ambalajul vaccinului face dificilă citirea etichetelor și contribuie la asemănări dacă componentele vaccinului se suprapun.

erorile cauzate de abrevierile neclare ale vaccinului au fost o problemă de lungă durată., Cu mai bine de un deceniu în urmă, ISMP a examinat profesioniștii din domeniul sănătății despre erorile legate de abrevierile vaccinului.5 Aproape jumătate dintre respondenți au experimentat erori generate de vaccin abrevieri utilizate în mână comenzi; unul din trei întâlnite erori cu abrevierile utilizate în imunizarea; unul din patru raportat că abrevieri pe vaccin protocoale sau programe au contribuit la erori; și aproape unul din cinci au fost conștienți de erorile care au dus la vaccin abrevieri utilizate în farmacie etichete sau producătorilor de etichete de produs., În timp ce 63% dintre respondenți consideră că abrevierile standard ar trebui utilizate pentru vaccinuri, doar 55% consideră că acest lucru ar reduce riscul de erori.problema continuă să se agraveze pe măsură ce se adaugă noi vaccinuri la arsenal. Vă rugăm să rețineți că rapoartele transmise către ISMP VERP reprezintă probabil doar vârful aisbergului. În mod clar, utilizarea abrevierilor și acronimelor vaccinului, chiar și a celor standardizate, contribuie la erori. Aceste erori duc la inconvenientele pacientului și reduc beneficiile programului nostru de imunizare în SUA., Dacă erorile trec neobservate, lăsăm pacienții în necunoștință de cauză mai vulnerabili la boli grave, cum ar fi hepatita A și B, pertussis, difterie, cancer de col uterin și altele.în timp ce o singură eroare de vaccin nu poate pune un pacient în pericol imediat, riscul pentru societate al unui program de vaccinare care este diminuat în eficacitate prin erori care pot fi prevenite este semnificativ., Prin urmare, îndemnăm FDA, CDC, ACIP, și vaccin experți din întreaga țară pentru a explora în continuare riscul de erori cauzate de vaccin abrevieri și acronime, și în cele din urmă să stabilească alternative mai sigure decât bazându-se pe utilizarea de eroare predispuse abrevieri pentru a ajuta producătorii de vaccinuri și a medicilor de a reduce riscul de confuzie între diferite vaccinuri.,

Până când astfel de strategii alternative au fost stabilite, ia în considerare următoarele recomandări pentru a reduce riscul de vaccin erori asociate cu abrevieri și acronime:

• Dacă vaccin abrevieri sau acronime sunt permise, permite numai actuale, uniforme, CDC-a aprobat abrevieri și acronime pentru a fi utilizate. Interziceți utilizarea denumirilor inventate sau informale pentru vaccinuri.
• stabiliți seturi de ordine standard sau protocoale pentru vaccinurile administrate frecvent, care includ numele de marcă al vaccinului (dacă este cazul) și numele complet neproprietar pe formulare și ecrane de computer., Coaliția de acțiune pentru imunizare (IAC)6 și Agenția de apărare pentru sănătate Immunization Healthcare Branch7 oferă comenzi de probă pentru majoritatea vaccinurilor. Dacă sunt permise abrevieri sau acronime aprobate de CDC, urmați recomandările CDC pentru a lista atât numele complet neproprietar (cât și marca, dacă este necesar) împreună cu abrevierea sau acronimul aprobat pe toate seturile de comenzi pentru a consolida utilizarea corectă a acestora.
• examinați toate seturile de ordine standard pentru vaccinuri cel puțin anual și actualizați seturile de ordine pe măsură ce condițiile justifică (de exemplu, modificarea mărcilor de vaccin împotriva hepatitei B).,
• Dacă CDC-a aprobat vaccinul abrevieri sau acronime sunt permise în formate electronice (de exemplu, electronic administrarea de medicamente înregistrările electronice pentru seturi), configurați ecranul pentru a permite vizualizarea completă neprotejate cu vaccin numele atunci când situându-se peste vaccin abreviere sau acronim.
• în registrele de vaccinare și MARs, enumerați numele mărcii vaccinului (dacă este cazul) și numele complet neproprietar al vaccinurilor administrate. În formate electronice, denumirile neproprietare pot fi furnizate prin trecerea peste abrevierea sau acronimul vaccinului dacă spațiul este o problemă.,
• utilizați înregistrările de vaccinare ale pacienților cu suficient spațiu pentru a lista numele complete ale vaccinului. Oferiți pacienților o copie a înregistrării mai mari de imunizare a furnizorului cu nume complete de vaccin, chiar dacă sunt furnizate carduri de imunizare cu dimensiuni de portofel cu abrevieri CDC.de asemenea, încurajăm practicienii să raporteze erorile vaccinului sau potențialele pericole care ar putea duce la o eroare la ISMP VERP. Rapoartele dvs. ne vor permite să continuăm să aflăm despre tipurile și cauzele erorilor de vaccin și suntem foarte interesați de gândurile dvs. despre cum să preveniți erorile similare ale vaccinului.,
  1. Varricchio F, Reed J, grupul de lucru VAERS. Studiu de urmărire a erorilor de medicație raportate la sistemul de raportare a evenimentelor Adverse ale vaccinului (VAERS). Sud Med J. 2006;99(5):486-9.
  2. Bundy DG, Shore AD, Morlock LL, Miller Mr. erori de vaccinare Pediatrică: aplicarea cadrului „5 rights” la o bază de date națională de raportare a erorilor. Vaccin. 2009;27(29):3890-6.
  3. Grabenstein JD. Avantajele standardizării nomenclaturii vaccinului și anticorpilor. J Am Pharm Conf. 2008;48:105-7.
  4. Grabenstein JD., Spre un sistem uniform de denumire a vaccinurilor și a globulinelor imune policlonale. Forum Farmaceutic. 2007;33:1086-95.
  5. ISMP. Sondajul arată că ordinele cu abrevieri de vaccin sunt riscante. Alertă de siguranță a medicamentelor ISMP! 2003;8(17):2.
  6. imunizare coaliție de acțiune. Fișe: resurse clinice. Ordine permanente pentru administrarea vaccinurilor.
  7. apărare Agenția de sănătate imunizare asistență medicală ramură. Ordine permanente. 18 martie 2015.