probleem: vooruitgang in immunisatietechnologie en kennis van ziekten hebben geleid tot een voortdurende stroom van nieuwe vaccins. Tot op heden heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) 48 verschillende enkelvoudige en combinatievaccins goedgekeurd die gericht zijn op 24 met vaccin te voorkomen ziekten., Het grote aantal vaccins en de lange, vaak complexe, algemene (generieke) vaccinnamen hebben het gebruik van afkortingen gestimuleerd, meestal in de vorm van acroniemen die proberen de vaccincomponenten te beschrijven.
ACIP standaardvaccin afkortingen en acroniemen
de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) geeft een lijst (Tabel 1)
van gestandaardiseerde afkortingen of acroniemen voor door de FDA goedgekeurde vaccins. De lijst bevat de meeste enkelvoudige en combinatievaccins, maar niet alle (bijv., niet-routinevaccins zijn niet inbegrepen). De lijst werd ontwikkeld door de CDC; ACIP werkgroepen en leden; de redactie van Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) en Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (het “Pink Book”); en verbindingsorganisaties bij de ACIP. Volgens CDC zijn de afkortingen en acroniemen bedoeld om een uniforme aanpak te bieden voor het verwijzen naar vaccins in ACIP-aanbevelingen die worden gepubliceerd in de MMWR, het Roze boek, Het Rode Boek van de American Academy of Pediatrics en de Amerikaanse immunisatieschema’ s voor kinderen, adolescenten en volwassenen.,
CDC gelooft dat deze lijst nauwkeurigheid, consistentie en gemak zal bevorderen en fouten en ambiguïteit in vaccinetikettering, medische praktijk en wetenschappelijke publicaties zal verminderen. De preambule van de lijst op de CDC-website suggereert echter alleen dat de standaardkortingen bedoeld zijn voor gebruik in ACIP-aanbevelingen die in verschillende referenties en immunisatieschema ‘ s zijn gepubliceerd., Artsen in de gezondheidszorg worden niet specifiek aangemoedigd in de preambule om de standaard afkortingen te gebruiken bij het voorschrijven van inentingen of het documenteren van toediening op een immunisatie record (hoewel ISMP gelooft dat een dergelijke aanmoediging is bedoeld door de CDC).
de CDC-site bevat ook een lijst van afkortingen die vaak worden gebruikt op immunisatiegegevens, met inbegrip van afkortingen voor op het vaccin gerichte ziekten en “oude” of niet-standaard (verzonnen) afkortingen., Deze bron is nuttig voor degenen die proberen om de talloze afkortingen vaak gevonden op patiënt immunisatie verslagen te vertalen, en er is een open uitnodiging onder de lijst om rechtstreeks contact op met het webteam om het Agentschap te laten weten of het ontbreekt een Afkorting of acroniem gevonden op een medisch dossier.
langdurige bezorgdheid over afkortingen en acroniemen van vaccins
ISMP pleit al lang voor een verbod op het gebruik van verkorte namen van geneesmiddelen. Toch, als het gaat om vaccins, de grondgedachte voor Afkorting of acroniem gebruik kan klinken op het eerste gezicht., Maar een nadere blik op vaccinfouten veroorzaakt door verwarring tussen de afkortingen en acroniemen van het vaccin—zelfs bij het gebruik van de “standaard” afkortingen die door de ACIP zijn geïdentificeerd—roept belangrijke veiligheidsrisico ‘ s op.
ten eerste zijn er scores van vaccins, elk met een afkorting van de hoofdwortel (bijv. IIV voor geïnactiveerd influenzavaccin) om het type vaccin te identificeren, dat gedeeld kan worden met andere vaccins die op dezelfde ziekte gericht zijn. Dus, sommige afkortingen en acroniemen zijn zeer vergelijkbaar. Vervolgens, voorschrijvers (bijv.,, “3 “in IIV3 of” 4 ” in IIV4 ) bedoeld om te helpen een onderscheid te maken tussen vaccins die gericht zijn op dezelfde ziekte, kunnen worden weggelaten bij het voorschrijven of documenteren van vaccins.
individuele afkortingen van het vaccin kunnen nuttig zijn voor de weinige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die herhaaldelijk slechts een handvol van dezelfde vaccins gebruiken in hun praktijk en het gemakkelijk vinden om de afkortingen te onthouden. Gezien de grote verscheidenheid aan vaccins die vandaag de dag worden gebruikt, kunnen degenen die niet bekend zijn met de afkortingen hen verwarren vanwege hun gelijkenis, de juiste afkorting niet herinneren of ze om andere redenen verkeerd interpreteren.,
Vaccinfouten als gevolg van soortgelijke afkortingen of acroniemen
het ISMP National Vaccine Errors Reporting Program (ISMP VERP) bevat veel gevallen van herhaalde verwisselingen tussen vaccins die volgens verslaggevers veroorzaakt werden door soortgelijke afkortingen of acroniemen. Een recent rapport betrof bijvoorbeeld verwarring tussen Hib (Haemophilus influenzae type B conjugaatvaccin, PEDVAXHIB) en HPV (in dit geval is de correcte afkorting 9vHPV voor humaan papillomavirus 9-valent vaccin, recombinant, GARDASIL 9)., Tijdens een kantoorbezoek gaf een arts 9vHPV aan een baby van 2 maanden die Hib zou krijgen. Dit is niet het eerste verslag van een verwisseling tussen deze twee afkortingen van het vaccin, maar het is de eerste waarbij een zuigeling betrokken was. We namen contact op met Merck, de fabrikant. Het is begrijpelijk dat de firma niet in staat was informatie te verstrekken over bijwerkingen bij zuigelingen.,li>MCV en BMR (MCV4 is de juiste afkorting)
De groep van de gebruikte afkortingen voor tetanus, difterie en kinkhoest (DT, Otap, Tdap, Td) waren de meest frequent verward vaccin afkortingen of acroniemen in de ISMP VERP database., Vergelijkbare bevindingen zijn goed gedocumenteerd in diverse studies en analyses van vaccinfouten.1-4 we hebben echter ook meer dan een dozijn meldingen ontvangen van verwisselingen tussen de afkortingen gebruikt voor de pneumokokkenvaccins (PCV13 en voormalige afkortingen PPV23 en PPV), en de mazelen -, bof-en rubellavaccins met en zonder de varicella component (MMR en MMRV)., Vaccinetikettering en-verpakking kunnen bijdragen tot de verwarring omdat onderscheidende factoren, zoals het vaststellen van de beoogde vaccinleeftijd, niet altijd prominent op het etiket staan of slecht gepositioneerd zijn, zoals bij DTaP en Tdap, en DT en Td. Ook de federale eis om de volledige nonproprietary naam, die vaak erg lang is, boven de merknaam op de verpakking van het vaccin te vermelden, maakt het moeilijk om de etiketten te lezen en draagt bij aan overeenkomsten als de vaccincomponenten elkaar overlappen.
fouten veroorzaakt door onduidelijke afkortingen van het vaccin zijn al lang een probleem., Meer dan tien jaar geleden ondervroeg ISMP gezondheidswerkers over fouten in verband met afkortingen van vaccins.5 Bijna de helft van de respondenten ervaren fouten die voortvloeien uit vaccin afkortingen gebruikt in handgeschreven orders; één op de drie aangetroffen fouten met afkortingen die gebruikt worden voor immunisatie records; één op de vier gemeld dat afkortingen vaccin protocollen, schema ’s had bijgedragen aan fouten; en bijna een op de vijf waren zich bewust van fouten die het gevolg zijn van het vaccin afkortingen die gebruikt worden op apotheek labels of de fabrikanten’ product labels., Terwijl 63% van de respondenten van mening was dat standaard afkortingen gebruikt moesten worden voor vaccins, was slechts 55% van mening dat dit het risico op fouten zou verminderen.
het probleem blijft verergeren naarmate nieuwe vaccins aan het arsenaal worden toegevoegd. Houd er rekening mee dat de rapporten die aan de ISMP VERP worden voorgelegd waarschijnlijk slechts het topje van de ijsberg vertegenwoordigen. Het is duidelijk dat het gebruik van afkortingen en acroniemen van vaccins, zelfs die welke gestandaardiseerd zijn, bijdraagt aan fouten. Deze fouten leiden tot ongemak voor de patiënt en verminderen de voordelen van ons vaccinatieprogramma in de VS., Als de fouten onopgemerkt blijven, laten we patiënten onbewust kwetsbaarder voor ernstige ziekten zoals hepatitis A en B, pertussis, difterie, baarmoederhalskanker, en anderen.
veilige Praktijkaanbevelingen:
hoewel een enkele vaccinfout een patiënt niet onmiddellijk in gevaar brengt, is het risico voor de samenleving van een vaccinatieprogramma dat door vermijdbare fouten minder effectief is, aanzienlijk., Daarom dringen we er bij de FDA, CDC, ACIP en vaccinexperts uit het hele land op aan om het risico op fouten door afkortingen en acroniemen van vaccins verder te onderzoeken en uiteindelijk veiliger alternatieven te vinden dan te vertrouwen op het gebruik van foutgevoelige afkortingen om vaccinfabrikanten en gezondheidswerkers te helpen het risico op verwarring tussen de verschillende vaccins te verminderen.,
totdat dergelijke alternatieve strategieën zijn vastgesteld, dient rekening te worden gehouden met de volgende aanbevelingen om het risico op vaccinfouten geassocieerd met afkortingen en acroniemen te verminderen:
- indien afkortingen of acroniemen van het vaccin zijn toegestaan, mogen alleen huidige, uniforme, CDC-goedgekeurde afkortingen en acroniemen worden gebruikt. Het gebruik van verzonnen of informele namen voor vaccins verbieden.
- stelt standaardorders of-protocollen op voor vaak toegediende vaccins, waaronder de merknaam van het vaccin (indien van toepassing) en de volledige Algemene naam op formulieren en computerschermen., De Immunization Action Coalition (IAC)6 En Defense Health Agency Immunization Healthcare Branch7 bieden steekproef permanente orders voor de meeste vaccins. Als CDC-goedgekeurde vaccin afkortingen of acroniemen zijn toegestaan, volg de CDC aanbevelingen om zowel de volledige Algemene naam (en het merk, indien nodig) samen met de goedgekeurde Afkorting of acroniem op alle ordeverzamelingen op te sommen om hun correcte gebruik te versterken.
- bekijk alle standaard order sets voor vaccins ten minste eenmaal per jaar, en werk de order sets bij als de omstandigheden dit rechtvaardigen (bijvoorbeeld verandering in hepatitis B vaccingermerken).,
- indien CDC-goedgekeurde vaccin-afkortingen of acroniemen zijn toegestaan in elektronische formaten (bv. elektronische administratie van de medicatie, elektronische bestelsets), configureer de display zodat de volledige Algemene vaccinnaam kan worden bekeken wanneer de muis boven de Afkorting of het acroniem van het vaccin zweeft.
- vermeld in de vaccinatiegegevens en MARs de merknaam van het vaccin (indien van toepassing) en de volledige Algemene naam van de toegediende vaccins. In elektronische formaten kunnen Algemene namen worden gegeven door boven de Afkorting of het acroniem van het vaccin te zweven als er ruimte is.,
- gebruik patiëntvaccinatiegegevens met voldoende ruimte om volledige vaccinnamen op te nemen. Geef patiënten een kopie van de grotere, provider immunisatie record met volledige vaccin namen, zelfs als portemonnee-sized immunisatie kaarten met CDC afkortingen worden verstrekt.
We moedigen artsen ook aan om vaccinfouten of potentiële gevaren die kunnen leiden tot een fout aan het ISMP VERP te melden. Uw rapporten zullen ons in staat stellen om te blijven leren over de soorten en oorzaken van vaccinfouten, en we zijn zeer geïnteresseerd in uw gedachten over hoe soortgelijke vaccinfouten te voorkomen., Varricchio F, Reed J, Vaers Working Group. Follow-up studie van medicatiefouten gemeld aan het vaccin Adverse Event Reporting System (VAERS). South Med J. 2006;99(5):486-9.
Geef een reactie