DTaP, LAIV, MCV4, PPSV23, HZV, 9vHPV Abbrevi Alfabeto zuppa vaccino abbreviazioni e acronimi Portano a errori

Problema: I progressi nella tecnologia di immunizzazione e la conoscenza delle malattie hanno portato ad un flusso continuo di nuovi vaccini. Ad oggi, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato 48 diversi vaccini singoli e combinati che mirano a 24 malattie prevenibili con il vaccino., Il gran numero di vaccini e nomi di vaccini lunghi, spesso complessi, non proprietari (generici) hanno stimolato l’uso di abbreviazioni, il più delle volte sotto forma di acronimi che tentano di descrivere i componenti del vaccino.

ACIP standard vaccine abbreviations and acronyms

Il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) fornisce un elenco (Tabella 1) di abbreviazioni o acronimi standardizzati per vaccini approvati dalla FDA. L’elenco comprende la maggior parte dei vaccini singoli e combinati, ma non tutti (ad es.,, vaccini non di routine non sono inclusi). L’elenco è stato sviluppato dal CDC; Gruppi di lavoro ACIP e membri; gli editori di Morbilità e mortalità Weekly Report (MMWR) e epidemiologia e prevenzione delle malattie prevenibili con vaccini (il “Libro rosa”); e organizzazioni di collegamento all’ACIP. Secondo CDC, le abbreviazioni e gli acronimi hanno lo scopo di fornire un approccio uniforme per fare riferimento ai vaccini nelle raccomandazioni ACIP pubblicate nel MMWR, nel Libro rosa, nel Libro rosso dell’American Academy of Pediatrics e negli orari di immunizzazione degli Stati Uniti per bambini, adolescenti e adulti.,

CDC ritiene che questo elenco promuoverà accuratezza, coerenza e convenienza e ridurrà errori e ambiguità nell’etichettatura dei vaccini, nella pratica medica e nelle pubblicazioni scientifiche. Tuttavia, il preambolo all’elenco sul sito Web del CDC suggerisce solo che le abbreviazioni standard sono destinate all’uso nelle raccomandazioni ACIP pubblicate in vari riferimenti e programmi di immunizzazione., Gli operatori sanitari non sono specificamente incoraggiati nel preambolo a utilizzare le abbreviazioni standard quando prescrivono vaccinazioni o documentano la somministrazione su un record di immunizzazione (anche se l’ISMP ritiene che tale incoraggiamento sia destinato dal CDC).

Il sito CDC include anche un elenco di abbreviazioni che vengono spesso utilizzate sui record di immunizzazione, comprese le abbreviazioni per le malattie mirate al vaccino e le abbreviazioni “vecchie” o non standard (coniate)., Questa risorsa è utile a coloro che tentano di tradurre la miriade di abbreviazioni che si trovano spesso sui record di immunizzazione dei pazienti, e c’è un invito aperto sotto l’elenco a contattare direttamente il team web per far sapere all’agenzia se manca un’abbreviazione o un acronimo trovato su una cartella clinica.

Preoccupazioni di lunga data per le abbreviazioni e gli acronimi dei vaccini

L’ISMP ha da tempo sostenuto il divieto di utilizzare nomi di farmaci abbreviati. Eppure, quando si tratta di vaccini, la logica per l’uso abbreviazione o acronimo può apparire suono a prima vista., Ma uno sguardo più attento agli errori del vaccino causati dalla confusione tra abbreviazioni e acronimi del vaccino—anche quando si usano le abbreviazioni “standard” identificate da ACIP—solleva significativi problemi di sicurezza.

In primo luogo, ci sono decine di vaccini, ciascuno con un’abbreviazione radice principale (ad esempio, IIV per il vaccino antinfluenzale inattivato) per identificare il tipo di vaccino, che può essere condiviso da altri vaccini che colpiscono la stessa malattia. Pertanto, alcune abbreviazioni e acronimi sono molto simili. Successivamente, gli specificatori (ad es.,,” 3 “in IIV3 o” 4” in IIV4 ) destinato ad aiutare a distinguere tra i vaccini che colpiscono la stessa malattia può essere lasciato fuori quando prescrivere o documentare i vaccini.

Le singole abbreviazioni dei vaccini possono essere utili ai pochi professionisti della salute che usano ripetutamente solo una manciata degli stessi vaccini nella loro pratica e trovano facile ricordare le abbreviazioni. Tuttavia, data l’ampia varietà di vaccini in uso oggi, coloro che non hanno familiarità con le abbreviazioni possono confonderli data la loro somiglianza, non riescono a ricordare l’abbreviazione corretta o interpretarli erroneamente per altri motivi.,

Errori del vaccino dovuti a abbreviazioni o acronimi simili

Il programma di segnalazione degli errori del vaccino nazionale ISMP (ISMP VERP) contiene molti casi di mix-up ripetitivi tra vaccini che i reporter ritenevano siano stati causati da abbreviazioni o acronimi simili. Ad esempio, un recente rapporto ha coinvolto confusione tra Hib (vaccino coniugato Haemophilus influenzae di tipo b, PEDVAXHIB) e HPV (in questo caso, l’abbreviazione corretta è 9vHPV per il vaccino 9-valente del papillomavirus umano, ricombinante, GARDASIL 9)., Durante una visita in ufficio, un operatore sanitario ha somministrato 9vHPV a un bambino di 2 mesi che avrebbe dovuto ricevere Hib. Questo non è il primo rapporto di un mix-up tra queste due abbreviazioni vaccino, ma è il primo che ha coinvolto un bambino. Abbiamo contattato Merck, il produttore. Comprensibilmente, la società non è stata in grado di fornire informazioni sugli effetti avversi nei neonati.,li>MCV e MMR (MCV4 è l’abbreviazione corretta)

Il gruppo di abbreviazioni utilizzate per il tetano, la difterite e la pertosse (DT, DTaP, Tdap, Td) sono stati più frequentemente confuso vaccino abbreviazioni o acronimi in ISMP VERP database., Risultati simili sono ben documentati in vari studi e analisi degli errori vaccinali.1-4 Tuttavia, abbiamo anche ricevuto più di una dozzina di segnalazioni di confusione tra le abbreviazioni utilizzate per i vaccini pneumococcici (PCV13 e le precedenti abbreviazioni PPV23 e PPV) e i vaccini contro morbillo, parotite e rosolia con e senza la componente varicella (MMR e MMRV)., L’etichettatura e l’imballaggio del vaccino possono contribuire ai mix-up perché i fattori distintivi, come notare il gruppo di età del vaccino previsto, non sono sempre prominenti sull’etichetta o sono mal posizionati, come con DTaP e Tdap e DT e Td. Inoltre, l’obbligo federale di elencare il nome completo non proprietario, che è spesso molto lungo, sopra il marchio sulla confezione del vaccino rende difficile leggere le etichette e contribuisce alle somiglianze se i componenti del vaccino si sovrappongono.

Gli errori causati da abbreviazioni di vaccini poco chiare sono stati un problema di lunga data., Più di un decennio fa, l’ISMP ha intervistato gli operatori sanitari sugli errori relativi alle abbreviazioni dei vaccini.5 Quasi la metà degli intervistati ha riscontrato errori derivanti da vaccino abbreviazioni utilizzate nel manoscritto ordini; uno su tre ha rilevato errori con abbreviazioni utilizzate sull’immunizzazione record; uno su quattro ha riferito che le abbreviazioni su protocolli di vaccino o pianificazioni aveva contribuito a errori; e quasi uno su cinque erano a conoscenza di errori che hanno portato vaccino abbreviazioni utilizzate in farmacia etichette o i prodotti di produttori di etichette., Mentre il 63% degli intervistati ritiene che le abbreviazioni standard dovrebbero essere utilizzate per i vaccini, solo il 55% ritiene che ciò ridurrebbe il rischio di errori.

Il problema continua a peggiorare man mano che nuovi vaccini vengono aggiunti all’arsenale. Si prega di tenere presente che i rapporti presentati al VERP ISMP probabilmente rappresentano solo la punta dell’iceberg. Chiaramente, l’uso di abbreviazioni e acronimi dei vaccini, anche quelli standardizzati, sta contribuendo agli errori. Questi errori portano a disagi per i pazienti e riducono i benefici del nostro programma di immunizzazione negli Stati Uniti., Se gli errori passano inosservati, lasciamo i pazienti inconsapevolmente più vulnerabili a malattie gravi come l’epatite A e B, la pertosse, la difterite, il cancro cervicale e altri.

Raccomandazioni di pratica sicure:

Mentre un singolo errore del vaccino non può mettere un paziente in pericolo immediato, il rischio per la società di un programma di vaccinazione che è diminuito in efficacia da errori prevenibili è significativo., Pertanto, esortiamo FDA, CDC, ACIP e esperti di vaccini di tutto il paese a esplorare ulteriormente il rischio di errori causati da abbreviazioni e acronimi di vaccini e a stabilire alternative più sicure rispetto all’uso di abbreviazioni soggette a errori per aiutare i produttori di vaccini e gli operatori sanitari a ridurre il rischio di confusione tra i vari vaccini.,

Fino a quando tali strategie alternative non sono state stabilite, prendere in considerazione le seguenti raccomandazioni per ridurre il rischio di errori del vaccino associati a abbreviazioni e acronimi:

• Se sono consentite abbreviazioni o acronimi del vaccino, consentire solo le abbreviazioni e gli acronimi attuali, uniformi e approvati dal CDC. Vietare l’uso di nomi coniati o informali per i vaccini.
• Stabilire set di ordini standard o protocolli per i vaccini somministrati frequentemente che includono il marchio del vaccino (se applicabile) e il nome completo non proprietario su moduli e schermi di computer., La Immunization Action Coalition (IAC) 6 e Defense Health Agency Immunization Healthcare Branch7 forniscono ordini permanenti campione per la maggior parte dei vaccini. Se le abbreviazioni o gli acronimi dei vaccini approvati dal CDC sono consentiti, seguire le raccomandazioni del CDC per elencare sia il nome completo non proprietario (e il marchio, se necessario) insieme all’abbreviazione o all’acronimo approvato su tutti i set di ordini per rafforzare il loro uso corretto.
• Rivedere tutti i set di ordini standard per i vaccini almeno annualmente e aggiornare i set di ordini come le condizioni lo giustificano (ad esempio, modifica delle marche di vaccini per l’epatite B).,
• Se le abbreviazioni o gli acronimi dei vaccini approvati dal CDC sono consentiti in formati elettronici (ad esempio, record elettronici di somministrazione di farmaci , set di ordini elettronici), configurare il display per consentire la visualizzazione del nome completo del vaccino non proprietario quando si passa sopra l’abbreviazione o l’acronimo del vaccino.
• Nei registri delle vaccinazioni e su MARs, elencare la marca del vaccino (se applicabile) e la denominazione comune completa dei vaccini somministrati. Nei formati elettronici, i nomi non proprietari possono essere forniti passando il mouse sopra l’abbreviazione o l’acronimo del vaccino se lo spazio è un problema.,
• Utilizzare i record di vaccinazione dei pazienti con spazio sufficiente per elencare i nomi completi dei vaccini. Dare ai pazienti una copia del più grande, record di immunizzazione fornitore con i nomi dei vaccini completi, anche se le carte di immunizzazione portafoglio dimensioni con le abbreviazioni CDC sono forniti.

Incoraggiamo anche i professionisti a segnalare errori del vaccino o potenziali pericoli che potrebbero portare a un errore al VERP ISMP. I tuoi rapporti ci permetteranno di continuare a conoscere i tipi e le cause degli errori di vaccino e siamo molto interessati ai tuoi pensieri su come prevenire errori di vaccino simili.,

1. Varricchio F, Reed J, Gruppo di lavoro VAERS. Studio di follow-up degli errori farmacologici segnalati al Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS). Sud Med J. 2006;99(5):486-9.
2. Bundy DG, Shore AD, Morlock LL, Miller MR. Pediatric vaccination errors: applicazione del framework “5 rights” a un database nazionale di segnalazione degli errori. Vaccino. 2009;27(29):3890-6.
3. Grabenstein JD. Vantaggi della standardizzazione del vaccino e della nomenclatura degli anticorpi. J Am Pharm Assoc. 2008;48:105-7.
4. Grabenstein JD., Verso un sistema uniforme per la denominazione di vaccini e immunoglobuline policlonali. Forum farmaceutico. 2007;33:1086-95.
5. ISMP. L’indagine mostra che gli ordini con abbreviazioni di vaccini sono rischiosi. Avviso di sicurezza dei farmaci ISMP! 2003;8(17):2.
6. Coalizione di azione di immunizzazione. Dispense: risorse cliniche. Ordini permanenti per la somministrazione di vaccini.
7. Difesa Health Agency Immunizzazione Healthcare Branch. Ordini permanenti. 18 Marzo 2015.