Un coagulo di sangue (chiamato anche trombosi) è una massa o un ciuffo di sangue che si forma quando il sangue passa da un liquido a un solido. Il corpo normalmente fa coaguli di sangue per fermare l’emorragia dopo un graffio o taglio. Ma a volte i coaguli di sangue possono bloccare parzialmente o completamente il flusso di sangue in un vaso sanguigno, come una vena o un’arteria.

Chiunque può sviluppare un coagulo di sangue, ma sei a più alto rischio di un coagulo di sangue durante la gravidanza e fino a 3 mesi dopo aver dato alla luce il tuo bambino. La maggior parte delle donne con condizioni di coagulazione del sangue hanno gravidanze sane., Ma queste condizioni possono causare problemi per alcune donne in gravidanza. Nei casi più gravi, possono causare la morte sia per la mamma che per il bambino. Ma il test e il trattamento possono aiutare a proteggere e salvare te e il tuo bambino.

Se sei incinta o stai cercando di rimanere incinta e hai avuto problemi con coaguli di sangue in passato, informi il tuo medico a un controllo preconcetto (prima della gravidanza) o al tuo primo controllo prenatale.

Se tu o qualcuno della tua famiglia come tuo padre, tuo fratello o tua sorella avete avuto problemi con i coaguli di sangue, parlate con il vostro fornitore. Coaguli di sangue possono correre nella vostra famiglia., Si può anche parlare con il vostro fornitore di ottenere un esame del sangue per vedere se si dispone di una trombofilia. Questa è una condizione di salute che aumenta le possibilità di fare coaguli di sangue anomali. Alcune donne in gravidanza con trombofilia necessitano di un trattamento con farmaci chiamati fluidificanti del sangue. Impediscono che i coaguli diventino più grandi e impediscono la formazione di nuovi coaguli.

Perché le donne in gravidanza sono a maggior rischio di coaguli di sangue?

Le donne in gravidanza hanno una probabilità 5 volte maggiore di manifestare un coagulo di sangue rispetto alle donne che non sono in gravidanza., Questo può essere perché:

  • Quando sei incinta, il sangue si coagula più facilmente per ridurre la perdita di sangue durante il travaglio e il parto.
  • Nelle donne in gravidanza, il sangue può fluire meno alle gambe più tardi durante la gravidanza perché il bambino in crescita preme sui vasi sanguigni intorno al bacino.
  • Quando sei incinta potresti sperimentare meno movimento o immobilità (non muoverti molto) come quando sei a riposo a letto o ti riprendi dal parto.

Quali sono gli altri motivi per cui le persone possono essere a rischio di avere coaguli di sangue?,

Alcune cose ti rendono più probabile di altre di avere un coagulo di sangue. Questi sono chiamati fattori di rischio. Avere un fattore di rischio non significa per certo che avrai un coagulo di sangue. Ma potrebbe aumentare le tue possibilità. Parlate con il vostro fornitore di cosa si può fare per contribuire a ridurre il rischio.

I fattori di rischio per i coaguli di sangue includono:

  • Avere determinate condizioni di salute, come trombofilia, ipertensione, diabete o sovrappeso o obesi. Una storia familiare di problemi di coagulazione del sangue aumenta anche le possibilità di coaguli di sangue.,
  • Assunzione di alcuni farmaci, come pillole anticoncezionali o ormoni estrogeni. Questi medicinali possono aumentare il rischio di coagulazione. Se hai avuto problemi con coaguli di sangue o trombofilia o hai una storia familiare di queste condizioni, la pillola anticoncezionale potrebbe non essere sicura da usare. Parlate con il vostro fornitore di altre opzioni di controllo delle nascite.
  • Fumare. Il fumo danneggia il rivestimento dei vasi sanguigni, che può causare la formazione di coaguli di sangue.
  • Avere un intervento chirurgico, come un taglio cesareo (chiamato anche taglio cesareo)., Un cesareo è un intervento chirurgico in cui il bambino nasce attraverso un taglio che il medico fa nella pancia e nell’utero. L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raccomanda che i medici aiutino a prevenire i coaguli di sangue nelle donne durante un cesareo. Questo può includere l’utilizzo di dispositivi di compressione che mettono pressione sulle gambe per aiutare a mantenere il sangue che scorre durante il taglio cesareo.
  • Essere disidratati. Questo significa che non hai abbastanza acqua nel tuo corpo. La disidratazione fa sì che i vasi sanguigni si restringano e il sangue si ispessisca, il che rende più probabile la formazione di coaguli di sangue.,
  • Non muoversi molto. Questo può essere perché sei a riposo a letto durante la gravidanza o il recupero da un intervento chirurgico o un incidente. Essere ancora per lunghi periodi di tempo può portare a uno scarso flusso sanguigno, che ti rende più probabile avere coaguli di sangue. Anche seduti per lunghi periodi di tempo, come quando si viaggia in auto o in aereo per 4 ore o più, può aumentare le probabilità di avere un coagulo di sangue.
  • Avere un bambino. È più probabile che tu abbia un coagulo di sangue nelle prime 6 settimane dopo la nascita rispetto alle donne che non hanno partorito di recente.,

Quali problemi possono causare coaguli di sangue durante la gravidanza?

Se ha un coagulo di sangue o un tipo di trombofilia chiamata sindrome antifosfolipidica (chiamata anche APS), potrebbe avere maggiori probabilità di avere complicazioni che possono influire sulla salute e sulla salute del bambino, tra cui:

Coaguli di sangue nella placenta. La placenta cresce nel tuo utero (utero) e fornisce al bambino cibo e ossigeno attraverso il cordone ombelicale. Un coagulo di sangue nella placenta può fermare il flusso di sangue al bambino e danneggiare il bambino.

Attacco di cuore., Questo di solito accade quando un coagulo di sangue blocca il flusso di sangue e ossigeno al cuore. Senza sangue e ossigeno, il cuore non può pompare bene il sangue e il muscolo cardiaco interessato può morire. Un attacco di cuore può portare a danni cardiaci duraturi o alla morte.

Intauterine growth restriction (chiamato anche IUGR). Questo è quando il tuo bambino cresce male nel grembo materno.

Aborto spontaneo. Un aborto spontaneo è quando un bambino muore nel grembo materno prima di 20 settimane di gravidanza.

Insufficienza placentare. Questo è quando la placenta non funziona così come dovrebbe così il vostro bambino ottiene meno cibo e ossigeno.

Preeclampsia., Questa condizione che di solito si verifica dopo la 20a settimana di gravidanza o subito dopo la gravidanza. È quando una donna incinta ha sia proteine nelle urine che pressione alta.

Nascita prematura. Questo è quando il tuo bambino nasce prima di 37 settimane di gravidanza.

Embolia polmonare (chiamata anche EP). Un’embolia è un coagulo di sangue che si muove da dove si è formato in un altro posto nel corpo. Quando il coagulo si sposta in un polmone, è un PE. L’EP può causare bassi livelli di ossigeno nel sangue e danneggiare gli organi del corpo. È un’emergenza e una delle principali cause di morte durante la gravidanza., Segni e sintomi di EP possono includere:

  • Problemi respiratori
  • Battito cardiaco veloce o irregolare
  • Dolore toracico
  • Svenimento
  • Tosse con sangue

Nati morti. Questo è quando un bambino muore nel grembo materno prima della nascita, ma dopo 20 settimane di gravidanza.

Corsa. Questo accade quando un coagulo di sangue blocca un vaso sanguigno che porta il sangue al cervello, o quando un vaso sanguigno nel cervello scoppia aperto. La gravidanza e il parto causano ictus in circa 8 donne su 100.000. L’ictus può causare danni duraturi al corpo o alla morte.

Trombosi., Ciò accade quando un coagulo di sangue si forma in un vaso sanguigno e blocca il flusso sanguigno. Accade più spesso nelle vene profonde delle gambe, ma può essere in altri luoghi del corpo:

  • Trombosi venosa cerebrale (chiamata anche CVT). Questo accade quando un coagulo di sangue si forma in una vena nel cervello. CVT può portare a ictus. Segni e sintomi includono mal di testa, problemi di vista e convulsioni.
  • Trombosi venosa profonda (chiamata anche TVP). Ciò accade quando un coagulo di sangue si forma in una vena profonda nel corpo, di solito nella parte inferiore della gamba o della coscia. La TVP può essere diagnosticata con ultrasuoni o altri test di imaging., Segni e sintomi possono includere calore e tenerezza sulla vena e dolore, gonfiore o arrossamento della pelle nella zona interessata.

Tromboembolia venosa (chiamata anche TEV). Questo accade quando un coagulo di sangue si rompe e viaggia attraverso il sangue agli organi vitali, come il cervello, i polmoni o il cuore. Questa condizione include TVP e PE. VTEs che bloccano i vasi sanguigni nel cervello o nel cuore possono causare ictus o infarto.

Come vengono trattate queste condizioni?,

Il tuo fornitore può utilizzare test come ultrasuoni o risonanza magnetica (chiamata anche MRI) per scoprire se hai un coagulo di macchie o condizioni di coagulazione. Ultrasuoni utilizza onde sonore e uno schermo di computer per fare una foto di un bambino nel grembo materno. MRI utilizza magneti e computer per fare un quadro chiaro della parte interna del corpo. Questi test sono indolore e sicuro per voi e il vostro bambino.

Se sei incinta e hai una condizione di coagulazione, potrebbe essere necessario sottoporsi a controlli di cura prenatale più spesso rispetto alle donne che non hanno queste condizioni di coagulo di sangue., A queste visite, il tuo fornitore controlla la pressione sanguigna e può utilizzare altri test, come gli esami del sangue, per monitorare la tua salute.

Il tuo fornitore controlla anche la salute del tuo bambino nell’utero usando test come:

  • Ultrasuoni per controllare la crescita e lo sviluppo del tuo bambino. Lei può utilizzare un particolare tipo di ultrasuoni chiamato Doppler per controllare il flusso di sangue del bambino nell’arteria ombelicale, un vaso sanguigno nel cordone ombelicale. Il cordone ombelicale collega il bambino alla placenta. Trasporta cibo e ossigeno dalla placenta al bambino.,
  • Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale (chiamato anche un test nonstress o NST). Questo test controlla la frequenza cardiaca del bambino nel grembo materno e vede come la frequenza cardiaca cambia quando il bambino si muove. Il vostro fornitore utilizza questo test per assicurarsi che il vostro bambino è sempre abbastanza ossigeno.

Durante la gravidanza il medico può somministrarle un anticoagulante chiamato eparina (eparina a basso peso molecolare o eparina non frazionata). Se si dispone di APS, il vostro fornitore può istruire a prendere eparina con aspirina a basso dosaggio. Il vostro fornitore può anche fare riferimento a un ematologo., Questo è un medico che cura le condizioni del sangue.

Dopo il parto, il medico può continuare a trattarla con eparina. Oppure potrebbe trattarti con un anticoagulante chiamato warfarin. Warfarin è sicuro da prendere dopo la gravidanza, anche se stai allattando. Warfarin non è sicuro da assumere durante la gravidanza perché può causare difetti alla nascita.

Non assumere metodi ormonali combinati di controllo delle nascite durante i primi 21-42 giorni dopo il parto. Il rischio di TVP è più alto nei primi 21 giorni.

Come posso tenere il passo con i miei appuntamenti di cura prenatale durante la pandemia di COVID-19?,

Durante la pandemia di coronavirus 2019 (COVID-19) le visite di assistenza prenatale possono cambiare. Chiedi al tuo fornitore come monitorerà la tua salute e farà i test di cui hai bisogno mantenendo te e il tuo bambino al sicuro da COVID-19.

I fornitori stanno adottando misure per prevenire la diffusione di COVID-19 utilizzando la telemedicina o la telemedicina. Telehealth o telemedicina sono visite di salute in cui si parla con il vostro fornitore per telefono o videocall, invece di andare al suo ufficio. Avrete bisogno di un telefono, tablet o computer per una visita di telehealth e in alcuni casi potrebbe essere necessario l’accesso a Internet., Fai sapere al tuo fornitore se non riesci ad avere visite di telehealth a causa della mancanza di attrezzature o di qualsiasi altro motivo. Fai tutte le domande che potresti avere su come tenere il passo con i tuoi ultrasuoni e altri test evitando di ottenere COVID-19.

Cosa posso fare per ridurre il rischio di coaguli di sangue?

  • Conoscere i segni e i sintomi di un coagulo di sangue. Su un arto interessato come una gamba o un braccio, si può notare gonfiore, dolore o tenerezza che non è stato causato da un infortunio, pelle calda quando si tocca o arrossamento e scolorimento. Contattare il proprio fornitore se si verifica uno qualsiasi di questi sintomi.,
  • Parla con il tuo fornitore del tuo rischio. Se tu o un membro della famiglia come un genitore, un fratello o una sorella avete già avuto coaguli di sangue, informate il vostro fornitore.
  • Spostare o allungare su lunghi viaggi. Se ti siedi per più di 4 ore durante un viaggio, prova a muovere spesso le gambe. Se puoi andare in giro, puoi farlo. Se non è possibile, si può provare gambe sedute si estende come estendere le gambe verso l’esterno e spostando le caviglie per spostare le dita dei piedi verso e lontano da voi. Si può anche tirare il ginocchio al petto e tenerlo lì con le mani per 15 secondi.,
  • Segui altri consigli di viaggio per ridurre il rischio di coaguli di sangue. Questi includono bere molti liquidi come l’acqua, indossare abiti larghi o indossare calze speciali che comprimono le gambe sotto il ginocchio. Parlate con il vostro fornitore prima di provare queste calze.
  • Segui le istruzioni del tuo fornitore durante la gravidanza e dopo il parto. Il tuo fornitore può darti farmaci come fluidificanti del sangue o chiederti di entrare per ulteriori controlli prenatali.