Forfatter(e) J. S. S. G. de Jong
Moderator J. S. S. G. de jong
Chef
nogle bemærkninger om ophavsret

I hypertrofi hjertemusklen bliver tykkere. Dette kan have forskellige årsager. Venstre ventrikulær hypertrofi skyldes en stigning i venstre ventrikulær arbejdsbyrde, f.under hypertension eller aortaklappen stenose., Højre ventrikulær hypertrofi skyldes en stigning i højre ventrikulær arbejdsbyrde, f.emfysem eller lungeembolisering.Disse årsager er grundlæggende forskellige fra hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HCM), som er en medfødt forkert justering af kardiomyocytter, hvilket resulterer i hypertrofi.

til Venstre og højre ventrikel hypertrofi kan skelnes på EKG ‘ et:

LVH. R I V5 er 26mm, s i V1 i 15mm., Summen er 41 mm, hvilket er mere end 35 mm, og derfor er LVH til stede i henhold til Sokolo. – Lyon-kriterierne.

Som venstre ventrikels væg bliver tykkere, QRS-komplekser til at blive større. Dette gælder især for kundeemner V1-v6. S-bølgen i V1 er dyb, R-bølgen i V4 er høj. Ofte nogle ST depression kan ses i fører V5-V6, som er i denne indstilling kaldes en ‘stamme mønster’.,

for At diagnosticere venstre ventrikel hypertrhophy på EKG ét af følgende kriterier bør være opfyldt:Sokolow-Lyon kriterium), dette er oftest brugt:

  • R i V5 eller V6 + S i V1 >35 mm.

Dette kriterium ikke er pålidelige under en alder af 40 år. I 10-29 årige, den 99. percentil for SV1+RV5 er 53mm. I 20-39 årige: 32% har SV2+RV5 > 35 mm. Korrelation mellem LVH på EKG og ekkokardiografi er lav med EKG har en følsomhed på 27% og specificitet på 88% for echocardiographically målt LVH., Desuden er begge uafhængige estimatorer af dårligere prognose..

Cornell-kriterium har forskellige værdier i mænd og kvinder:

  • R i aVL og S i V3 >28 mm i mænd
  • R i aVL og S i V3 >20 mm hos kvinder

Dette er bedre til at forudsige kriterium end Sokolow-Lyon kriterium, men mindre let at huske, og derfor mindre ofte brugt.

i Romhilt-Estes Score LVH er sandsynligvis med 4 eller flere point. LVH er til stede med 5 eller flere point., Romhilt har gennemgået EKG LVH kriterier og giver et overblik over de mange LVH scoringssystemer. Venstre ventrikulær hypertrofi har prognostiske konsekvenser, som det er fundet i flere undersøgelser.,

Example

  • ECG of patient with left ventricular hypertrophy according to the Sokolow-Lyon criteria

  • Another example of extreme left ventricular hypertrophy in a patient with severe aortic valve stenosis.,

  • ECG of a patient with LVH and subendocardial ischemia leading to positive cardiovascular markers in blood testing., id=”4c91aafda7″>

LVH with repolarization changes as in this 12 lead ECG example has a worse prognosis than LVH without repolarization changes


Right ventricular hypertrophy

An example of right ventricular hypertrophy (and right atrial enlargement) in a patient with chronic pulmonary hypertension due to peripheral embolisation.,

et Andet eksempel fo højre ventrikel hypertrofi.

Højre ventrikel hypertrofi, R-takken er større end S-bølge i V1

Højre ventrikel hypertrofi sker primært i lunge sygdom eller medfødt hjertesygdom.EKG viser et negativt complexrs-kompleks i I (og dermed en højre hjerteakse) og et positivt complexrs-kompleks i v1.,

  • QRS varighed < 120ms
  • Højre hjerte-aksen (> 110 grader)
  • Dominerende R-takken:
    • R/S-forholdet i V1 eller V3R > 1, eller R/S-forholdet i V5 eller V6 <= 1
    • R-tak i V1 >= 7 mm
    • R-tak i V1 + S-bølge i V5 eller V6 > 10.,5 mm
    • rSR= i V1 med R’= > 10 mm
    • qR-kompleks i V1
  • Sekundære ST-T ændringer i højre prækordiale kundeemner
  • i Højre atrium abnormitet
  • Starten af intrinsicoid nedbøjning i V1 mellem 0.035 og 0.,055 s


Left atrial enlargement

  • Left atrial enlargement

  • Left atrial enlargement with ECG.,

  • Left atrial enlargement as seen in lead V1.

  • Left atrial enlargement as seen on a 12 lead ECG

Criteria for left atrial voor left atrial enlargement. Either P wave with a broad (>0.,04 sek eller 1 lille torv), og dybt negative (>1 mm) terminal del i V1 P bølge varighed >0.12 sekunder i fører i og / eller II

Venstre atrium udvidelsen er ofte set i mitralklap-insufficiens, hvilket resulterer i tilbageløb af blod fra venstre hjertekammer til venstre forkammer og efterfølgende øget pres.,

Right atrial enlargement

  • Right atrial enlargement

  • Right atrial enlargement

Right atrial enlargement is defined as either P >2.,5 mm i II / III og / eller aVF P >1,5 mm i V1.

forstørrelse af højre atrium kan skyldes øget tryk i lungearterien, f.efter lungeembolisering. En positiv del af den bifasiske p-bølge i bly V1 større end den negative del indikerer forstørrelse af højre atrium. Bredden af P-bølgen ændres ikke.

Biatrial udvidelse

Biatrial udvidelsen Bifasisk p bølge i V1 af mere end 0.04 sek varighed. Den positive indledende del er > 1.,5 mm og den negative terminaldel > 1 mm

Ved biatrial forstørrelse viser EKG tegn på både venstre og højre atrial forstørrelse. I V1 p bølge har store toppe først i en positiv og senere i en negativ retning.