Author(s) J. S. S. G. de Jong
Moderator J. S. S. G. de jong
Supervisor
einige Hinweise zur Urheberschaft

Bei Hypertrophie wird der Herzmuskel dicker. Dies kann verschiedene Ursachen haben. Die linksventrikuläre Hypertrophie resultiert aus einer Erhöhung der linksventrikulären Arbeitsbelastung, z. B. bei Hypertonie oder Aortenklappenstenose., Die rechtsventrikuläre Hypertrophie resultiert aus einer Zunahme der rechtsventrikulären Arbeitsbelastung, z. B. Emphysem oder Lungenembolisation.Diese Ursachen unterscheiden sich grundlegend von der hypertrophen obstruktiven Kardiomyopathie (HCM), einer angeborenen Fehlausrichtung der Kardiomyozyten, die zu Hypertrophie führt.

Links-und rechtsventrikuläre Hypertrophie können im EKG unterschieden werden:

LVH. R in V5 ist 26mm, S in V1-in 15mm., Die Summe beträgt 41 mm, was mehr als 35 mm entspricht, und daher ist LVH nach den Sokolow-Lyon-Kriterien vorhanden.

Wenn die linke ventrikuläre Wand dicker wird, werden die QRS-Komplexe größer. Dies gilt insbesondere für leads V1-V6. Die S-Welle in V1 ist tief, die R-Welle in V4 ist hoch. Oft einige ST Depression kann in Leads V5-V6 zu sehen,die in dieser Einstellung ist, wird als „Dehnungsmuster“.,

Zur Diagnose der linksventrikulären Hypertrhophie im EKG sollte eines der folgenden Kriterien erfüllt sein: Das Sokolow-Lyon-Kriterium), dies wird am häufigsten verwendet:

  • R in V5 oder V6 + S in V1 >35 mm.

Dieses Kriterium ist unter 40 Jahren nicht zuverlässig. Perzentil für SV1+RV5 beträgt 53 mm. Bei 20-39-Jährigen: 32% haben SV2+RV5 > 35 mm. Die Korrelation zwischen LVH im EKG und Echokardiographie ist gering, wobei das EKG eine Empfindlichkeit von 27% und eine Spezifität von 88% für echokardiographisch gemessene LVH aufweist., Darüber hinaus sind beide unabhängige Schätzer einer schlechteren Prognose..

Das Cornell-Kriterium hat bei Männern und Frauen unterschiedliche Werte:

  • R in aVL und S in V3 >28 mm bei Männern
  • R in aVL und S in V3 >20 mm bei Frauen

Dies ist ein besseres Vorhersagekriterium als das Sokolow-Lyon-Kriterium, aber weniger einfach zu denken Sie daran und daher seltener verwendet.

Im Romhilt-Estes Score ist LVH mit 4 oder mehr Punkten wahrscheinlich. LVH ist mit 5 oder mehr Punkten vorhanden., Romhilt hat die LVH-Kriterien überprüft und gibt einen Überblick über die vielen LVH-Bewertungssysteme. Die linksventrikuläre Hypertrophie hat prognostische Folgen, wie sie in mehreren Studien festgestellt wurde.,

Example

  • ECG of patient with left ventricular hypertrophy according to the Sokolow-Lyon criteria

  • Another example of extreme left ventricular hypertrophy in a patient with severe aortic valve stenosis.,

  • ECG of a patient with LVH and subendocardial ischemia leading to positive cardiovascular markers in blood testing., id=“4c91aafda7″>

LVH with repolarization changes as in this 12 lead ECG example has a worse prognosis than LVH without repolarization changes


Right ventricular hypertrophy

An example of right ventricular hypertrophy (and right atrial enlargement) in a patient with chronic pulmonary hypertension due to peripheral embolisation.,

ein Weiteres Beispiel fo rechtsventrikulären Hypertrophie.

Rechtsventrikuläre Hypertrophie, die R-Welle ist größer als die S-Welle in V1

Rechtsventrikuläre Hypertrophie tritt hauptsächlich bei Lungenerkrankungen oder bei angeborenen Herzerkrankungen auf.Das EKG zeigt einen negativen QRS-Komplex in I (und damit eine rechte Herzachse) und einen positiven QRS-Komplex in V1.,

  • QRS dauer < 120 ms
  • Rechte herzachse (> 110 grad)
  • Dominante R welle:
    • R/S verhältnis in V1 oder V3R > 1, oder R/S verhältnis in V5 oder V6 <= 1
    • R-Welle in V1 >= 7 mm
    • R-Welle in V1 + S-Welle in V5 oder V6 > 10.,5 mm
    • rSR= in V1 mit R’= > 10 mm
    • qR-Komplex in V1
  • Sekundäre ST-T-Änderungen in den rechten präkordialen Ableitungen
  • Vorhoffanomalie des rechten Vorhofs
  • Beginn der intrinsikoiden Ablenkung in V1 zwischen 0,035 und 0.,055 s


Left atrial enlargement

  • Left atrial enlargement

  • Left atrial enlargement with ECG.,

  • Left atrial enlargement as seen in lead V1.

  • Left atrial enlargement as seen on a 12 lead ECG

Criteria for left atrial voor left atrial enlargement. Either P wave with a broad (>0.,04 sek. oder 1 kleines Quadrat) und tief negativ (>1 mm) Endteil in V1 P Wellendauer >0,12 sek.in den Ableitungen I und / oder II

Linksatriale Vergrößerung tritt häufig bei Mitralklappeninsuffizienz auf, was zu einem Rückfluss von Blut vom linken Ventrikel zum linken Vorhof und anschließendem erhöhten lokalen Druck führt.,

Right atrial enlargement

  • Right atrial enlargement

  • Right atrial enlargement

Right atrial enlargement is defined as either P >2.,5 mm in II / III und / oder aVF P >1,5 mm in V1.

Eine rechtsatriale Vergrößerung kann durch erhöhten Druck in der Lungenarterie, z.B. nach Lungenembolisation, entstehen. Ein positiver Teil der zweiphasigen p-Welle in Blei V1 größer als der negative Teil zeigt die rechte Vorhofvergrößerung an. Die Breite der p-Welle ändert sich nicht.

Biatriale Vergrößerung

Biatriale Vergrößerung Biphasische p-Welle in V1 von mehr als 0,04 sec Dauer. Der positive Anfangsteil ist > 1.,5mm und der negative Endteil > 1mm

Bei der biatrialen Vergrößerung zeigt das EKG Anzeichen einer linken und rechten Vorhofvergrößerung. In V1 hat die p-Welle große Peaks zuerst in positiver und später in negativer Richtung.