Szerző(k) J. S. S. G. de Jong
Közvetítő J. S. S. G. de jong
Felügyeleti
egy kis megjegyzések a szerzői

A hipertrófia a szívizom lesz vastagabb. Ennek különböző okai lehetnek. A bal kamrai hipertrófia a bal kamrai munkaterhelés növekedéséből ered, például magas vérnyomás vagy aorta szelep stenosis során., A jobb kamrai hipertrófia a jobb kamrai munkaterhelés, például emphysema vagy pulmonalis embolizáció növekedéséből ered.Ezek az okok alapvetően különböznek a hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiától (HCM), amely a cardiomyocyták veleszületett eltérése, ami hipertrófiát eredményez.

bal és jobb kamrai hipertrófia megkülönböztethető az EKG-n:

LVH. R a V5-ben 26 mm, S a V1-ben 15 mm., Az összeg 41 mm, ami több mint 35 mm, ezért az LVH a Sokolow-Lyon kritériumok szerint van jelen.

ahogy a bal kamrai fal vastagabb lesz, a QRS komplexek nagyobbak lesznek. Ez különösen igaz a v1-V6 vezetékekre. Az S hullám a v1-ben mély, az R hullám a V4-ben magas. Gyakran néhány ST depresszió látható vezet V5-V6, amely ebben a beállítás az úgynevezett “törzs minta”.,

a bal kamrai hipertrófia diagnosztizálásához az EKG-n a következő kritériumok egyikét kell teljesíteni:a Sokolow-Lyon kritérium), ezt leggyakrabban használják:

  • r v5-ben vagy V6 + S – Ben v1 > 35 mm.

Ez a kritérium nem megbízható 40 éves kor alatt. A 10-29 évesek körében az SV1+RV5 99. százaléka 53 mm. a 20-39 éves korosztályban: 32% – uk rendelkezik SV2 +RV5 > 35 mm. az LVH és az echokardiográfia közötti korreláció alacsony, az EKG érzékenysége 27% , az echokardiográfiailag mért LVH esetében pedig 88%., Ráadásul mindkettő független becslője a rosszabb prognózisnak..

A Cornell-kritérium különböző értékek a férfiak, mind a nők:

  • R aVL, S a V3 >28 mm a férfiak
  • R aVL, S a V3 >20 mm-es nők

Ez egy jobb előre kritérium, mint a Sokolow-Lyon kritérium, de kevésbé jól emlékszem, ezért kevésbé gyakran használják.

A Romhilt-Estes pontszám LVH valószínűleg 4 vagy több pontot. LVH van jelen 5 vagy több pontot., A Romhilt áttekintette az EKG LVH kritériumait, és áttekintést ad a sok LVH pontozási rendszerről. A bal kamrai hipertrófiának prognosztikai következményei vannak, amint azt számos tanulmány kimutatta.,

Example

  • ECG of patient with left ventricular hypertrophy according to the Sokolow-Lyon criteria

  • Another example of extreme left ventricular hypertrophy in a patient with severe aortic valve stenosis.,

  • ECG of a patient with LVH and subendocardial ischemia leading to positive cardiovascular markers in blood testing., id=”4c91aafda7″>

LVH with repolarization changes as in this 12 lead ECG example has a worse prognosis than LVH without repolarization changes


Right ventricular hypertrophy

An example of right ventricular hypertrophy (and right atrial enlargement) in a patient with chronic pulmonary hypertension due to peripheral embolisation.,

egy másik példa fo jobb kamrai hipertrófia.

jobb kamrai hipertrófia, az R hullám nagyobb, mint az S hullám V1

jobb kamrai hipertrófia főként tüdőbetegségben vagy veleszületett szívbetegségben fordul elő.Az EKG negatív QRS komplexet mutat az I-ben (és így a jobb szív tengelyében) és a pozitív QRS komplexet a v1-ben.,

  • QRS-duration < 120ms
  • a szív Jobb tengely (> 110 fok)
  • Domináns R hullám:
    • R/S arány a V1 vagy V3R > 1, vagy R/S arány V5 vagy V6 <= 1
    • R hullám V1 >= 7 mm
    • R hullám V1 + S hullám V5 vagy V6 > 10.,5 mm
    • rSR= V1 R’= > 10 mm
    • qR komplex V1
  • Szekunder ST-T változás igaz precordial vezet
  • Jobb pitvari rendellenesség
  • Fellépő intrinsicoid elhajlás a V1 között 0.035 pedig 0.,055 s


Left atrial enlargement

  • Left atrial enlargement

  • Left atrial enlargement with ECG.,

  • Left atrial enlargement as seen in lead V1.

  • Left atrial enlargement as seen on a 12 lead ECG

Criteria for left atrial voor left atrial enlargement. Either P wave with a broad (>0.,04 mp vagy 1 kis tér), majd mélyen a negatív (>1 mm) terminál részt V1 P hullám időtartama >0.12 felügyelet vezet, és / vagy a II. Bal pitvari bővítés gyakran látható a mitrális billentyű elégtelenség, ami a vissza áramló vér a bal kamra bal pitvar, valamint az azt követő fokozott helyi nyomás.,

Right atrial enlargement

  • Right atrial enlargement

  • Right atrial enlargement

Right atrial enlargement is defined as either P >2.,5 mm II / III és / vagy aVF p >1,5 mm v1-ben.

A jobb pitvari megnagyobbodás a pulmonalis artéria megnövekedett nyomásából eredhet, például pulmonalis embolizáció után. A kétfázisú P-hullám pozitív része az ólom V1-ben nagyobb, mint a negatív rész, a jobb pitvari megnagyobbodást jelzi. A P hullám szélessége nem változik.

biatriális bővítés

biatriális bővítés kétfázisú P hullám v1-ben több mint 0, 04 másodperc időtartamú. A pozitív kezdeti rész > 1.,5mm és a negatív terminális rész > 1mm

a biatriális bővítés során az EKG mind a bal, mind a jobb pitvari bővítés jeleit mutatja. A v1-ben a P hullám nagy csúcsokkal rendelkezik, először pozitív, majd negatív irányban.