Florid hudutslag vid akut myeloisk leukemi/BMJ fallrapporter

beskrivning

en 64-årig gentleman diagnostiserades med akut myeloisk leukemi (AML) för 3 år sedan och behandlades med cytarabin och daunorubicininduktionskemoterapi följt av tre cykler med högdos cytarabinkonsolideringsbehandling. Patienten tolererade behandlingen extremt bra och gick in i remission. För ungefär 4 månader sedan utvecklade han återfall av AML., Han togs in i vår inpatient onkologi tjänst för att börja högdos cytosin arabinosid kemoterapi i väntan på allogen benmärgstransplantation.1

på dag 3 av kemoterapi började patienten utveckla nya makulopapulösa, erytematösa och pruritiska hudutslag över kroppen. Det började ursprungligen över hans ansikte och främre bröst och inom 24 h spred sig det diffust med hela kroppen (figurerna 1 och 2)., Första intrycket var neutrofila eccrine hidradenit, vilket är en dermatos som främst påverkar eccrine körtlar och förekommer hos patienter som genomgår kemoterapi med cytarabin.2 hudbiopsi utfördes för diagnos som avslöjade perivaskulär och gränssnittsdermatit med purpura som gynnar läkemedelsutbrott (figur 3). Antihistaminer användes vid behov för patientens symtom. Utslaget förvärrades gradvis i 3 dagar och började sedan lösa spontant. Patienten fick cytarabin igen utan några komplikationer.,

cytarabin är en antimetabolit som används vid behandling av AML. Det har associerats med florid kutana reaktioner.,3 ,4 dessa reaktioner har visat sig vara dosrelaterade.3, 4 de flesta av dem har spontan upplösning.3, 4 den exakta orsaken är fortfarande okänd, även om överkänslighetsreaktionen är starkt inblandad och proinflammatoriska cytokiner såsom IL-1, IL-6, Interferon-α, tumörnekrosfaktor-α har isolerats.4