Beskrivelse

En 64 år gammel mann ble diagnostisert med akutt myelogen leukemi (AML) 3 år siden, og ble behandlet med cytarabine og daunorubicin induksjon kjemoterapi etterfulgt av tre sykluser med høy-dose cytarabine konsolidering behandling. Pasienten tolerert behandling svært bra og gikk inn i remisjon. Om 4 måneder siden, utviklet han tilbakefall av AML., Han ble innlagt på vår institusjon onkologi tjenesten til å begynne høy-dose cytosine arabinoside kjemoterapi i påvente av allogenic bein marg transplantasjon.1

På dag 3 av kjemoterapi, pasienten i gang med å utvikle nye makulopapuløst, erythematous og pruritisk hud utbrudd over kroppen hans. Det som opprinnelig startet for over ansiktet hans og fremre brystet og innen 24 timer det spres diffust som involverer hele kroppen (figur 1 og 2)., Første inntrykk var nøytrofil eccrine hidradenitis, som er en dermatosis hovedsakelig påvirker eccrine kjertler og forekommer hos pasienter som gjennomgår kjemoterapi med cytarabine.2 Hud biopsi ble utført for diagnose som åpenbart perivascular og grensesnitt dermatitt med purpura favorisering bedøve utbrudd (figur 3). Antihistaminics ble brukt som er nødvendig for pasientens symptomer. Utslett gradvis forverret i 3 dager og deretter begynte å løse spontant. Pasienten fikk cytarabine igjen uten noen komplikasjoner.,

iv xmlns:xhtml=»http://www.w3.org/1999/xhtml»> Figur 1

Denne erythematous utslett over hele stammen.

Figur 2

Utslett som involverer nedre ekstremiteter.

Figur 3

H&E flekk fra hud biopsi viser diffuse dermatitt med purpura.

Cytarabine er en antimetabolite som brukes i behandling av AML. Det har vært assosiert med florid kutan reaksjoner.,3 ,4 Disse reaksjonene har blitt funnet å være doserelatert.3 ,4 de Fleste av dem har spontan oppløsning.3 ,4 Eksakte årsaken er ukjent, men overfølsomhetsreaksjon er sterkt innblandet og proinflammatory cytokiner som IL-1, IL-6, Interferon-α, tumor nekrose faktor-α har blitt isolert.4

Læring poeng

  • Cytarabine er forbundet med florid kutan reaksjoner.

  • Disse reaksjonene er doserelatert.

  • Om eksakte årsaken er ukjent, overfølsomhetsreaksjoner er innblandet.