Beschreibung

Bei einem 64-jährigen Gentleman wurde vor 3 Jahren eine akute myeloische Leukämie (AML) diagnostiziert und mit einer Cytarabin-und Daunorubicin-Induktionschemotherapie behandelt, gefolgt von drei Zyklen einer hochdosierten Cytarabin-Konsolidierungsbehandlung. Der Patient tolerierte die Behandlung sehr gut und ging in Remission. Vor etwa 4 Monaten entwickelte er einen Rückfall von AML., Er wurde in unseren stationären onkologischen Dienst aufgenommen, um eine hochdosierte Zytosin-Arabinosid-Chemotherapie in Erwartung einer allogenen Knochenmarktransplantation zu beginnen.1

Am Tag 3 der Chemotherapie begann der Patient, einen neuen makulopapulösen, erythematösen und juckenden Hautausschlag über seinem Körper zu entwickeln. Es begann zunächst über sein Gesicht und seine vordere Brust und breitete sich innerhalb von 24 h diffus über den gesamten Körper aus (Abbildungen 1 und 2)., Der erste Eindruck war die neutrophile ekkrine Hidradenitis, eine Dermatose, die hauptsächlich die ekkrinen Drüsen betrifft und bei Patienten auftritt, die sich einer Chemotherapie mit Cytarabin unterziehen.2 Zur Diagnose wurde eine Hautbiopsie durchgeführt, die eine perivaskuläre und Grenzflächendermatitis mit Purpura ergab, die den Arzneimittelausbruch begünstigte (Abbildung 3). Antihistaminika wurden nach Bedarf für die Symptome des Patienten verwendet. Der Ausschlag verschlechterte sich schrittweise für 3 Tage und begann dann spontan zu lösen. Der Patient erhielt Cytarabin wieder ohne Komplikationen.,

iv xmlns: xhtml= „http://www.w3.org/1999/xhtml “ > Abbildung 1

Makulopapulöser erythematöser Hautausschlag am ganzen Rumpf.

Abbildung 2

Hautausschlag an den unteren Extremitäten.

Abbildung 3

H&E Fleck aus Hautbiopsie zeigt diffuse Dermatitis mit Purpura.

Cytarabin ist ein Antimetabolit, der bei der Behandlung von AML verwendet wird. Es wurde mit floriden Hautreaktionen in Verbindung gebracht.,3, 4 Diese Reaktionen haben sich als dosisabhängig erwiesen.3, 4 Die meisten von ihnen haben spontane Auflösung.3, 4 Genaue Ursache bleibt unbekannt, obwohl Überempfindlichkeitsreaktion stark involviert ist und proinflammatorische Zytokine wie IL-1, IL-6, Interferon-α, Tumornekrosefaktor-α isoliert wurden.4

Lernpunkte

  • Cytarabin ist mit floriden Hautreaktionen assoziiert.

  • Diese Reaktionen sind dosisabhängig.

  • Obwohl die genaue Ursache unbekannt ist, sind Überempfindlichkeitsreaktionen beteiligt.