Neonatal hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE) er resultatet av en global hypoksisk-iskemisk hjerneskade i en periode neonate, vanligvis etter kvelning.

På denne siden:

Terminologi

Det er viktig å huske på at neonatal encefalopati kan skyldes en rekke forhold, og hypoksisk-iskemisk hjerneskade er den viktigste av dem er 1. Følgelig, begge vilkårene er ofte brukt som synonymer.,

Epidemiologi

Hypoksisk-iskemisk encefalopati er en av de vanligste årsakene til cerebral parese og andre alvorlige nevrologiske skader hos barn, som forekommer i 2-9 av hver 1000 levendefødte.

Klinisk presentasjon

encephalopathic neonate kan ha lav Apgar score på levering og metabolsk acidose dokumentert i ledningen blod. I løpet av de første 24 timer av livet, spedbarn kan utvikle symptomer på apnea og beslag med unormal electroencephalographic (EEG) resultater.,

Patologi

mangel på tilstrekkelig blodtilførsel, i forbindelse med redusert innhold av oksygen i blodet (perinatal kvelning), fører til tap av normal cerebral autoregulation og diffus hjerneskade. Den eksakte natur av skaden avhenger av alvorlighetsgraden av hypotensjon og graden av hjernens modning. Generelt, er det myelinated områder er mer metabolically aktive, og uttrykker mer glutamat-reseptorer (NMDA reseptorer), som gjør dem mer sårbare for HIE på grunn av excitotoxicity.,

Røntgenologisk funksjoner

I fullbårne barn blodstrømmen er ventriculofugal og endringene er i hovedsak, som i eldre barn, i vannskille-grensen soner; nemlig parasagittal grå materie og subkortikale hvit materie. Dyp HIE i begrepet babyer resultater i thalamic og basal knuter, samt sensorimotor cortex (perirolandic region) skade.

Ultralyd

Sonography er følsom for påvisning av blødning, periventricular leukomalacia, og hydrocephalus. Resistive index (RI) av midt cerebrale arterier, hvis korrelert med gestational age, kan du legge til mer informasjon., Alvorlig HIE resulterer i tap av autoregulation og økt RI.

CT

CT er den minst sensitive metoden for evaluering av HIE på grunn av dårlig parenkymatøs kontrast oppløsning i den neonatale hjernen på grunn av det høye vanninnholdet i parenchyma og høyt protein innhold av CSF.

MR

MR er den mest sensitive og spesifikke imaging teknikken for å undersøke barn med mistenkt hypoksisk-iskemisk hjerneskade. Konvensjonelle sekvenser kan bidra til å utelukke andre årsaker til encefalopati for eksempel blødning, hjerne infarkt, neoplasmer, eller medfødte misdannelser., spørsmål: hyperintense

  • hvit materie: hypointense
  • T2
    • grå materie: variabel avhengig av tidspunktet for bildebehandling og tilstedeværelse av blødning
    • hvit materie: hyperintense
  • DWI/ADC
    • diffusjon begrensning første uken
    • ADC pseudonormalization skjer i slutten av den første uken

    • Behandling og prognose

    Økt alvorlighetsgrad av encefalopati er indikert ved tilstedeværelse av kortikal og basal knuter abnormiteter på konvensjonell MR-bilder, på diffusjon-vektede MR-bilder, og på MR spektroskopi., Alvorlig EEG forandringer også varsle et dårlig resultat.

    Selv om begrepet barn med mild encefalopati generelt foreta en full gjenoppretting, 20% av berørte spedbarn dør i den neonatale periode, og en annen 25% utvikle betydelige nevrologiske følgetilstander. For tidlig fødte spedbarn, sammenliknet med fullbårne barn, den samlede prognosen er verre.,

    Studier anslår en kort terapeutisk vindu av 2-6 timer i løpet av tiltak som kan være effektive i å redusere alvorlighetsgraden av ultimate hjerneskade, og dermed, tidlig identifikasjon av en neonate som har fått en hypoksisk-iskemisk fornærmelse er et viktig mål for optimal håndtering og behandling.