新生児低酸素虚血性脳症（HIE）は、通常、仮死後の用語新生児における全体的な低酸素虚血性脳損傷の結果である。

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用語

新生児脳症はさまざまな状態に起因する可能性があり、低酸素虚血性脳損傷が最も重要であることを覚えておくことが重要です1. したがって、両方の用語は同義語として頻繁に使用されます。,

疫学

低酸素虚血性脳症は、脳性麻痺および小児における他の重度の神経学的欠損の最も一般的な原因の一つであり、2-9生きた出生ごとに1000

臨床症状

脳症新生児は、臍帯血に記載されている送達および代謝性アシドーシスにおいて低いApgarスコアを有する可能性がある。 生命の最初の24時間以内に、幼児は異常な脳波(EEG)の結果との無呼吸そして捕捉の徴候を開発するかもしれません。,

病理

十分な血流の欠如は、血液中の酸素content有量の減少（周産期仮死）と関連して、正常な脳自己調節およびびまん性脳損傷の喪失をもたらす。 傷害の正確な性質は、低血圧の重症度および脳成熟の程度に依存する。 一般に、有髄領域はより代謝的に活性であり、より多くのグルタミン酸受容体（NMDA受容体）を発現し、興奮毒性のためにHIEに対してより脆弱になる。,

X線写真の特徴

用語の幼児の血流は脳室深部であり、変化は主に、高齢の子供のように、流域-境界ゾーンである。 重度のHIEは、視床および大脳基底核、ならびに感覚運動皮質（ペリロランド領域）損傷をもたらす。

超音波

超音波検査は、出血、脳室周囲白質軟化症、および水頭症の検出に敏感である。 中大脳動脈の抵抗性指数（RI）は、妊娠期間と相関している場合、より多くの情報を追加することができます。, 重度のHIEは、自己調節の喪失およびRIの増加をもたらす。

CT

CTは、実質の高い水分content有量とCSFの高いタンパク質content有量のために、新生児の脳における実質造影分解能が悪いため、HIEの評価のための最も敏感なモダリティである。

MRI

MRIは、低酸素虚血性脳損傷が疑われる乳児を検査するための最も感度が高く特異的なイメージング技術である。 従来の配列は、出血、脳梗塞、新生物、または先天性奇形などの脳症の他の原因を排除するのに役立ち得る。, 物質:hyperintense

  • 白質:hypointense
  • T2
    • 灰白質:イメージングの時間および出血の存在に依存する変数
    • 白質:hyperintense
  • DWI/ADC
    • 拡散制限最初の週
    • ADC擬似正規化は、最初の週の終わりに起こる

    • 治療と予後

    脳症の重症度の増加は、従来のmr画像、拡散加重mr画像、およびmr分光法における皮質および大脳基底核異常の存在によって示, 厳しいEEGの異常はまた悪い結果を前兆します。

    軽度の脳症を有する期間の乳児は一般に完全に回復するが、罹患した乳児の20％は新生児期に死亡し、別の25％は有意な神経学的後遺症を発症する。 早産児では、期間乳児と比較して、全体的な予後は悪化しています。,

    調査は介在が最終的な脳損傷の厳格の減少で有効かもしれない2-6時間の短い治療上の窓を推定します;従って、低酸素虚血性傷害を支えた新生児の早い同一証明は最適の管理および処置のための優先する目的です。