Forfatter(e) J. S. S. G. de Jong
Moderator J. S. S. G. de jong
Overordnede
noen merknader om opphavsrett

I hypertrofi hjertemuskelen blir tykkere. Dette kan ha ulike årsaker. Venstre ventrikkel-hypertrofi resultater fra en økning i venstre ventrikkel arbeidsmengde, for eksempel, i løpet av hypertensjon eller aortaklaffen stenose., Høyre ventrikkel hypertrofi resultater fra en økning i høyre ventrikkel arbeidsmengde, for eksempel, emfysem eller pulmonal embolisering.Disse årsakene er fundamentalt forskjellig fra hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HCM), som er en medfødt forskyvning av cardiomyocytes, noe som resulterer i hypertrofi.

til Venstre og høyre ventrikkel hypertrofi kan skilles på EKG:

LVH. R i V5 er 26mm, S i V1 i 15mm., Summen er 41 mm som er mer enn 35 mm og derfor LVH er til stede i henhold til Sokolow-Lyon kriterier.

Som den venstre ventrikkel veggen blir tykkere, QRS komplekser bli større. Dette er spesielt sant for fører V1-V6. S-bølge i V1 er dyp, R-bølgen i V4 er høy. Ofte noen ST depresjon kan sees i fører V5-V6, som er i denne innstillingen kalles en «belastning mønsteret».,

for Å diagnostisere venstre ventrikkel hypertrhophy på EKG ett av følgende kriterier skal være oppfylt:Sokolow-Lyon-kriteriet), dette er som oftest brukt:

  • R i V5 eller V6 + S i V1 >35 mm.

Dette kriteriet er ikke pålitelig nedenfor alder 40 år. I 10-29 åringer, 99nde persentilen for SV1+RV5 er 53 mm. I 20-39 åringer: 32% har SV2+RV5 > 35 mm. Korrelasjon mellom LVH på EKG og ekkokardiografi er lave med EKG å ha en sensitivitet på 27% og spesifisitet på 88% for echocardiographically målt LVH., Videre, begge er uavhengige estimatorer av dårligere prognose..

Cornell-kriteriet har ulike verdier hos menn og kvinner:

  • R i aVL og S i V3 >28 mm i menn
  • R i aVL og S i V3 >20 mm i kvinner

Dette er en bedre forutsi kriterium enn Sokolow-Lyon-kriteriet, men mindre lett å huske, og derfor er mindre brukt ofte.

I Romhilt-Estes Score LVH er sannsynlig med 4 eller flere poeng. LVH er til stede med 5 eller flere poeng., Romhilt har gjennomgått EKG LVH kriterier og gir en oversikt over de mange LVH scoring systemer. Venstre ventrikkel-hypertrofi har prognostisk konsekvensene som har blitt funnet i flere studier.,

Example

  • ECG of patient with left ventricular hypertrophy according to the Sokolow-Lyon criteria

  • Another example of extreme left ventricular hypertrophy in a patient with severe aortic valve stenosis.,

  • ECG of a patient with LVH and subendocardial ischemia leading to positive cardiovascular markers in blood testing., id=»4c91aafda7″>

LVH with repolarization changes as in this 12 lead ECG example has a worse prognosis than LVH without repolarization changes


Right ventricular hypertrophy

An example of right ventricular hypertrophy (and right atrial enlargement) in a patient with chronic pulmonary hypertension due to peripheral embolisation.,

et Annet eksempel fo høyre ventrikkel hypertrofi.

Høyre ventrikkel hypertrofi, R-wave er større enn S-bølge i V1

Høyre ventrikkel hypertrofi skjer hovedsakelig i lunge sykdom eller medfødt hjertefeil.EKG viser en negativ QRS-komplekset i jeg (og dermed en rett i hjertet akse) og en positiv QRS-komplekset i V1.,

  • QRS varighet < 120ms
  • Høyre hjerte-aksen (> 110 grader)
  • Dominerende R wave:
    • R/S-forholdet i V1 eller V3R > 1, eller R/S-forholdet i V5 eller V6 <= 1
    • R-bølgen i V1 >= 7 mm
    • R-bølgen i V1 + S-bølge i V5 eller V6 > 10.,5 mm
    • rSR= i V1 med R’= > 10 mm
    • qR-kompleks i V1
  • Sekundær ST-T-endringer i høyre prekordiale fører
  • Høyre atrial unormalt
  • Utbruddet av intrinsicoid utslag i V1 mellom 0.035 og 0.,055 s


Left atrial enlargement

  • Left atrial enlargement

  • Left atrial enlargement with ECG.,

  • Left atrial enlargement as seen in lead V1.

  • Left atrial enlargement as seen on a 12 lead ECG

Criteria for left atrial voor left atrial enlargement. Either P wave with a broad (>0.,04 sek eller 1 liten firkant) og dypt negative (>1 mm) – terminal del i V1 P-bølge varighet >0.12 sekunder i fører i og / eller II

Venstre atrial utvidelse er ofte sett i mitralklaffen insuffisiens, noe som resulterer i tilbakestrømming av blod fra venstre hjertekammer til venstre atrium og påfølgende økt lokal press.,

Right atrial enlargement

  • Right atrial enlargement

  • Right atrial enlargement

Right atrial enlargement is defined as either P >2.,5 mm i II / III og / eller aVF P >1,5 mm i V1.

Rett atrial utvidelse kan føre til økt blodtrykk i lungearterien, f.eks. etter pulmonal embolisering. En positiv del av bifasisk p-bølge i føre V1 større enn den negative delen angir høyre atrial utvidelse. Bredden på p-bølge endres ikke.

Biatrial utvidelse

Biatrial utvidelse Bifasisk p-bølge i V1 av mer enn 0.04 sek varighet. Den positive innledende del er > 1.,5 mm og den negative terminalen del > 1mm

I biatrial utvidelse EKG viser tegn på både venstre og høyre atrial utvidelse. I V1 p-bølgen har store topper første i en positiv og senere i en negativ retning.