La chambre de l’Hypertrophie et l’Agrandissement

Dans l’hypertrophie du muscle cardiaque devient plus épaisse. Cela peut avoir différentes causes. L’hypertrophie ventriculaire gauche résulte d’une augmentation de la charge de travail ventriculaire gauche, par exemple lors d’une hypertension ou d’une sténose valvulaire aortique., L’hypertrophie ventriculaire droite résulte d’une augmentation de la charge de travail ventriculaire droite, par exemple un emphysème ou une embolisation pulmonaire.Ces causes sont fondamentalement différentes de la cardiomyopathie obstructive hypertrophique (HCM), qui est un désalignement congénital des cardiomyocytes, entraînant une hypertrophie.

de droite et de Gauche hypertrophie ventriculaire peuvent être distingués sur l’ECG:

HVG. R dans V5 est 26mm, S dans V1 dans 15mm., La somme est de 41 mm ce qui est supérieur à 35 mm et donc LVH est présent selon les critères Sokolow-Lyon.

Comme la paroi du ventricule gauche devient plus épaisse, les complexes QRS devenir plus grand. Cela est particulièrement vrai pour les fils V1-V6. L’onde S en V1 est profonde, l’onde R en V4 est haute. Souvent, une certaine dépression ST peut être vu dans les fils V5-V6, qui est dans ce paramètre est appelé un « modèle de déformation ».,

pour diagnostiquer l’hypertrhophie ventriculaire gauche sur L’ECG, l’un des critères suivants doit être rempli:le critère Sokolow-Lyon), il est le plus souvent utilisé:

• R en V5 ou V6 + s en V1>35 mm.

ce critère n’est pas fiable en dessous de 40 ans. Chez les 10-29 ans, le 99e percentile pour SV1 + RV5 est de 53 mm. chez les 20-39 ans: 32% ont SV2+RV5 > 35 mm. La corrélation entre la LVH sur ECG et l’échocardiographie est faible, L’ECG ayant une sensibilité de 27% et une spécificité de 88% pour la LVH mesurée par échocardiographie., De plus, les deux sont des estimateurs indépendants de mauvais pronostic..

Le critère de Cornell a des valeurs différentes chez les hommes et les femmes:

• R dans aVL et S dans V3 >28 mm chez les hommes
• R dans aVL et s dans V3 >20 mm chez les femmes

critère de prédiction que le critère de Sokolow-Lyon, mais moins facile à retenir, et donc moins souvent utilisé.

dans le Score Romhilt-Estes LVH est probable avec 4 points ou plus. LVH est présent avec 5 points ou plus., Romhilt a examiné les critères de LVH ECG et donne un aperçu des nombreux systèmes de notation LVH. L’hypertrophie ventriculaire gauche a des conséquences pronostiques comme cela a été constaté dans plusieurs études.,

Example

• 

  ECG of patient with left ventricular hypertrophy according to the Sokolow-Lyon criteria

• 

  Another example of extreme left ventricular hypertrophy in a patient with severe aortic valve stenosis.,

• 

  ECG of a patient with LVH and subendocardial ischemia leading to positive cardiovascular markers in blood testing., id= »4c91aafda7″>

  LVH with repolarization changes as in this 12 lead ECG example has a worse prognosis than LVH without repolarization changes

Right ventricular hypertrophy

An example of right ventricular hypertrophy (and right atrial enlargement) in a patient with chronic pulmonary hypertension due to peripheral embolisation.,

un Autre exemple fo une hypertrophie du ventricule droit.

une hypertrophie du ventricule Droit, l’onde R est plus grand que le S vague en V1

une hypertrophie du ventricule Droit se produit principalement dans la maladie du poumon ou une maladie cardiaque congénitale.L’ECG montre un complexe QRS négatif en I (et donc un axe cardiaque droit) et un complexe QRS positif en V1.,

• la durée du complexe QRS < 120ms
• cardiaque Droite de l’axe (> 110 degrés)
• Dominante onde R:
  • R/S ratio de la V1 ou la V3R > 1, ou R/S ratio en V5 ou V6 <= 1
  • onde R en V1 >= 7 mm
  • onde R en V1 + S vague en V5 ou V6 > 10.,5 mm
  • rSR= en V1 avec R’=> 10 mm
  • complexe qR en v1
• ST-T secondaire changements dans les dérivations précordiales droites
• anomalie auriculaire droite
• début de la déviation intrinsèque en V1 entre 0,035 et 0.,055 s

Left atrial enlargement

Criteria for left atrial voor left atrial enlargement. Either P wave with a broad (>0.,04 sec ou 1 petit carré) et profondément négatif (>1 mm) partie terminale dans la durée de l’onde V1 p>0,12 sec dans les dérivations I et / ou II

l’élargissement auriculaire gauche est souvent observé dans l’insuffisance valvulaire mitrale, entraînant un retour du sang du ventricule gauche vers l’oreillette gauche,

Right atrial enlargement

Right atrial enlargement is defined as either P >2.,5 mm EN II / III et / ou aVF p >1,5 mm en V1.

l’élargissement de l’oreillette droite peut résulter d’une augmentation de la pression dans l’artère pulmonaire, par exemple après une embolisation pulmonaire. Une partie positive de l’onde P biphasique dans le plomb V1 plus grande que la partie négative indique un élargissement auriculaire droit. La largeur de l’onde p ne change pas.

élargissement Bi-auriculaire

élargissement bi-auriculaire onde P biphasique en V1 de plus de 0,04 s de durée. La partie initiale positive est > 1.,5mm et la partie terminale négative >1mm

dans l’élargissement biauriculaire, L’ECG montre des signes d’élargissement auriculaire gauche et droit. En V1, l’onde p A de grands pics d’abord dans une direction positive et plus tard dans une direction négative.