Le convulsioni sono un problema di salute che può verificarsi dopo una lesione cerebrale traumatica (TBI). Sebbene la maggior parte delle persone con un TBI non avrà mai un attacco, 1 su 10 persone che sono state ricoverate in ospedale dopo un TBI avranno convulsioni. È bene sapere cos’è un attacco e cosa fare se ne hai uno. La maggior parte delle convulsioni si verificano nei primi giorni o settimane dopo un TBI. Ma alcuni possono verificarsi mesi o addirittura anni dopo l’infortunio. Circa il 70-80% delle persone che hanno avuto un TBI e che poi hanno convulsioni sono aiutate dalla medicina e possono tornare alla maggior parte delle attività., In rari casi, le convulsioni possono rendere più difficile per una persona con un TBI funzionare a causa di nuove difficoltà nel pensare o nel muoversi.

Cosa sono le convulsioni?

Un attacco è un’attività elettrica improvvisa e anormale nel cervello. Durante una crisi, possono verificarsi uno o più dei seguenti sintomi:

  • Movimento insolito della testa, del corpo, delle braccia, delle gambe o degli occhi. Questo può includere irrigidimento, strappi, o agitazione.
  • Mancanza di risposta e fissando.
  • Masticare, schioccare le labbra, o armeggiare movimenti.
  • Cambiamenti nell’olfatto, nell’udito o nel gusto.,
  • Cambiamenti nella visione, come un’aura o vedere cose che non ci sono.
  • Stanchezza improvvisa o capogiri.
  • Non essere in grado di parlare o capire gli altri.
  • Nuove esplosioni di rabbia o pianto.

Questi sintomi di un attacco si verificano improvvisamente e non è possibile controllarli. Le convulsioni di solito durano pochi secondi o minuti, ma possono durare da 5 a 10 minuti. Durante un attacco, potresti avere un incidente alla vescica o all’intestino; potresti morderti la lingua o l’interno della bocca., Dopo un attacco, potresti sentirti sonnolento, debole o confuso o avere difficoltà a parlare o capire gli altri. Dopo un attacco grave, che dura più di 2 minuti, può essere difficile per te stare in piedi, camminare o prendersi cura di te stesso per alcuni giorni o anche di più.

Alcune condizioni che possono aumentare il rischio di avere una crisi includono:

  • Febbre alta.
  • Perdita di sonno e stanchezza estrema.
  • Uso di droghe e alcol.
  • Cambiamenti chimici nel corpo come basso sodio o magnesio o alto calcio.,

Che cosa chiamiamo convulsioni dopo TBI

  • Un attacco che si verifica entro 1 settimana da un TBI è chiamato un attacco post-traumatico precoce. Circa il 25% delle persone che hanno un attacco post-traumatico precoce avrà un altro attacco mesi o anni dopo. Questo è chiamato epilessia.
  • Un attacco che si verifica più di 1 settimana dopo un TBI è chiamato attacco post-traumatico tardivo. Circa l ‘ 80% delle persone che hanno questo tipo di attacco avrà un altro attacco (epilessia).,
  • La metà di tutte le persone che sviluppano epilessia continuerà ad avere convulsioni per tutta la vita, ma di solito possono essere gestite con farmaci.

Farmaci per trattare le convulsioni

I farmaci usati per controllare le convulsioni sono chiamati farmaci antiepilettici (DAE). AEDs può essere utilizzato per altri problemi, come dolore cronico, irrequietezza o instabilità dell’umore. Tu e il tuo medico deciderete quale farmaco usare in base al tipo di convulsioni che hai, alla tua età, alla tua salute e se hai effetti collaterali dal medicinale., Gli effetti collaterali da AEDs migliorano spesso dopo che state prendendo la medicina per 3 – 5 giorni.

Alcuni effetti indesiderati comuni di AEDs sono:

  • Sonnolenza o affaticamento.
  • Peggioramento dell’equilibrio.
  • Vertigini o vertigini.
  • Tremante.
  • Doppia visione.
  • Confusione.

Potrebbe essere necessario eseguire esami del sangue per assicurarsi di ricevere abbastanza medicinali e per assicurarsi che l’AED non causi altri problemi. Sebbene i DAE raramente causino difetti alla nascita nei neonati, deve informare il medico se è in gravidanza o può iniziare una gravidanza., A volte il medico prescriverà due o più DAE per interrompere le convulsioni. Alcuni DAE comuni sono elencati di seguito.

  • Carbamazepina (nota anche come Tegretol).
  • Lamotrigina (nota anche come Lamictal).
  • Levitiracetam (noto anche come Keppra).
  • Gabapentin (noto anche come Neurontin).
  • Oxcarbazepina (nota anche come Trileptal).
  • Fenobarbital.
  • Fenitoina / fosfenitoina (nota anche come Dilantina).
  • Pregabalain (noto anche come Lyrica).
  • Topiramato (noto anche come Topamax).,
  • Acido valproico o valproato (noto anche come Depakene o Depakote).
  • Zonisamide (noto anche come Zonegran).

Cosa succede se i farmaci non funzionano?

I medicinali antiaggreganti di solito funzionano. Ma a volte non riescono a fermare le convulsioni. Se ha ancora convulsioni dopo aver provato la medicina, il medico può inviarla a un centro completo di epilessia. Al centro, vedrai medici speciali di sequestro chiamati epilettologi o neurologi specializzati in epilessia., Questi medici possono fare test delle onde cerebrali e prendere un video di voi durante uno dei vostri attacchi per aiutare a capire che cosa li sta causando. Queste informazioni possono aiutare il medico a decidere quale medicinale funziona meglio. Può anche aiutare il medico a capire se altri tipi di trattamento aiuteranno con le convulsioni che stai avendo.

Per trovare un centro vicino a te, puoi visitare i siti web della Fondazione Epilessia (www.efa.org) e l’American Epilepsy Society (www.aesnet.,org)

Problemi di sicurezza

Nella maggior parte degli stati, se hai avuto un sequestro, non puoi guidare e devi avvisare il dipartimento dei veicoli a motore. Di solito non sarà in grado di guidare per un certo periodo di tempo, o fino a quando le crisi si sono fermate. Le leggi variano da stato a stato.

Se ha ancora delle crisi epilettiche, deve prendere alcune misure per stare al sicuro.

  • Parlate con il vostro medico circa il rischio di crisi in base al tipo di lesione, il vostro stato medico e quanto tempo è passato dal vostro infortunio.,
  • Le persone con convulsioni non dovrebbero bere alcolici o usare marijuana perché questo aumenterà il rischio di un altro attacco.
  • Dopo una crisi epilettica non deve usare attrezzature pesanti fino a quando non si incontra con il medico.
  • Avere sempre qualcuno con te quando sei in acqua. Questo include piscine, laghi, oceani e vasche da bagno.
  • Non salire su scale, alberi, tetti o altri oggetti alti.
  • Quando mangi, dì alle persone con te cosa fare se hai un attacco e inizia a soffocare.,

Cosa deve fare il tuo caregiver in caso di crisi epilettiche

I familiari e gli operatori sanitari devono osservare attentamente durante una crisi epilettica in modo che possano descrivere cosa è successo al tuo medico e ad altri operatori sanitari. Dovrebbero fare un diario con la data, l’ora del giorno, la durata del tempo e una descrizione di ogni sequestro. Il medico avrà bisogno di queste informazioni, insieme ai medicinali che sta assumendo per controllare le crisi epilettiche. La maggior parte delle crisi sono brevi e non causano lesioni gravi., Ma è importante che i tuoi caregiver sappiano cosa fare per impedirti di ferirti durante un attacco.

Quando qualcuno sta avendo un attacco, fai quanto segue:

  • Allenta gli indumenti stretti, specialmente intorno al collo.
  • Allentare gli indumenti stretti, soprattutto intorno al collo.
  • Assicurati che la persona non cada. Tenere la persona ferma se lui o lei è in una sedia, divano, o letto. Se la persona è in piedi, portalo a terra in sicurezza.
  • Gira la persona e la sua testa di lato in modo che qualsiasi cosa in bocca, anche sputare, non blocchi la gola.,
  • Non mettere nulla in bocca della persona come si può ottenere morso.
  • Se conosci la rianimazione cardiopolmonare (CPR), controlla il battito cardiaco nel collo. Avviare CPR se non c’è impulso. Chiama il 911.
  • Ascolta per respirare alla bocca. Estendi il collo della persona se la respirazione è difficile. Se la persona non respira, inizia la rianimazione. Sigillare le labbra sulla bocca della persona e respirare due respiri veloci. Continua a respirare ogni 5 secondi a meno che la persona non inizi a respirare da sola. Chiama il 911.
  • Se questo è il primo attacco dopo un TBI, chiamare il medico della persona per un consiglio.,
  • Se il sequestro non si ferma dopo 3 minuti, chiamare il 911.
  • Se il sequestro si interrompe entro 3 minuti, chiamare il medico della persona.
  • Se la persona non torna alla normalità entro 20 minuti dopo il sequestro, chiamare il 911.

Per ulteriori informazioni

La Fondazione Epilessia d’America
Telefono: 1-800-332-1000
Web: www.efa.org

Brain Injury Association of America
Telefono: 1-800-444-6443
Web: www.biausa.,org

Brain Trauma Foundation& American Association of Neurological Surgeons, Joint Section on Neurotrauma and Critical Care. (2000). Il ruolo della profilassi antiseizure dopo trauma cranico. In: Gestione e prognosi di gravi lesioni cerebrali traumatiche (pp. 159-165). Palo Alto, CA: Brain Trauma Foundation.

Paternità

Convulsioni dopo trauma cranico è stato originariamente sviluppato da Jeffrey Englander, MD, David X., Cifu MD, Ramon Diaz-Arrastia MD, e Alan Towne, MD in collaborazione con l’Università di Washington Model Systems Knowledge Translation Center (MSKTC). Sito web: www.biausa.org

Factsheet Update

Sequestri dopo trauma cranico è stato rivisto e aggiornato da David X. Cifu MD, Ramon Diaz-Arrastia MD, e Alan Towne, MD, in collaborazione con l’American Institutes for Research Model Systems Knowledge Translation Center.

Fonte: Il contenuto di questa scheda si basa su ricerche e / o consenso professionale., Questo contenuto è stato esaminato e approvato da esperti del Traumatic Brain Injury Model Systems (TBIMS), finanziato dal National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research (NIDILRR), nonché da esperti dei Polytrauma Rehabilitation Centers (PRCS), con il finanziamento del Dipartimento degli affari dei veterani degli Stati Uniti.

Disclaimer: Queste informazioni non sono destinate a sostituire il parere di un medico. Si consiglia di consultare il proprio fornitore di assistenza sanitaria per quanto riguarda le preoccupazioni mediche specifiche o trattamento., Questa pubblicazione è stata prodotta dal TBI Model Systems in collaborazione con l’Università di Washington Model Systems Knowledge Translation Center con il finanziamento del National Institute on Disability and Rehabilitation Research nel Dipartimento dell’Istruzione degli Stati Uniti, grant no. H133A060070. E ‘ stato aggiornato sotto l’American Institutes for Research Model Systems Knowledge Translation Center, con il finanziamento del National Institute on Disability Independent Living, and Rehabilitation Research (NIDILRR grant number 90DP0082)., NIDILRR è un centro all’interno dell’Amministrazione per la vita comunitaria (ACL), Dipartimento della Salute e dei Servizi umani (HHS). Il contenuto di questa scheda informativa non rappresenta necessariamente la politica di NIDILRR, ACL o HHS e non si deve assumere l’approvazione da parte del governo federale.