Neonatal hypoxisk-iskæmisk encefalopati

Neonatal hypoxisk-iskæmisk encefalopati (HIE) er resultatet af en global hypoxisk-iskæmisk hjerneskade i et begreb, neonatal, normalt efter kvælning.

Terminologi

Det er vigtigt at huske, at neonatal encephalopati kan være et resultat af en række betingelser og hypoxisk-iskæmisk hjerneskade er den vigtigste af dem 1. Følgelig bruges begge udtryk ofte som synonymer.,

Epidemiologi

Hypoxisk-iskæmisk encephalopati er en af de mest almindelige årsager til cerebral parese og andre alvorlige neurologiske underskud i børn, der forekommer i 2-9 af hver 1000 levendefødte.

klinisk præsentation

det encephalopatiske nyfødte kan have lave Apgar-score ved fødslen og metabolisk acidose dokumenteret i ledningsblodet. Inden for de første 24 timer af livet kan spædbarnet udvikle symptomer på apnø og anfald med unormale elektroencefalografiske (EEG) resultater.,

Sygdom

manglen på tilstrækkelig blodgennemstrømning, i forbindelse med nedsat iltindhold i blodet (perinatal asfyksi), fører til tab af normal hjerne autoregulering og diffus hjerneskade. Den nøjagtige karakter af skaden afhænger af sværhedsgraden af hypotension og graden af hjernemodning. Generelt er de myelinerede områder mere metabolisk aktive og udtrykker flere glutamatreceptorer (NMDA-receptorer), hvilket gør dem mere sårbare over for HIE på grund af e .citotoksicitet.,

radiografiske egenskaber

hos spædbørn er blodgennemstrømningen ventriculofugal, og ændringer er hovedsageligt, ligesom hos ældre børn, i vandskel-grænse zonesoner; nemlig parasagittal grå stof og subkortisk hvidt stof. Dyb HIE i sigt babyer resulterer i thalamiske og basale ganglier samt sensorimotoriske Corte. (perirolandic region) skade.

ultralyd

sonografi er følsom til påvisning af blødning, periventrikulær leukomalacia og hydrocephalus. Resistivt indeks (RI) af de midterste cerebrale arterier, hvis de er korreleret med svangerskabsalderen, kan tilføje mere information., Alvorlig HIE resulterer i tab af autoregulering og øget RI.

– CT

CT er den mindst følsomme metode til evaluering af HIE på grund af dårlig parenkymalt kontrast opløsning i neonatal hjernen på grund af det høje indhold af vand af parenkym og højt protein indhold af FSR.

MRI

MR er den mest følsomme og specifikke billeddannelsesteknik til undersøgelse af spædbørn med mistænkt hypo .isk-iskæmisk hjerneskade. Konventionelle sekvenser kan hjælpe med at udelukke andre årsager til encephalopati, såsom blødning, hjerneinfarkt, neoplasmer eller medfødte misdannelser., spørgsmål: hyperintense

Behandling og prognose

Øget sværhedsgrad af encephalopati er angivet ved tilstedeværelsen af kortikale og basalganglier abnormiteter på konventionel MR-billederne, på diffusion-vægtet MR-billederne, og ved MR-spektroskopi., Alvorlige EEG-abnormiteter giver også et dårligt resultat.

selvom spædbørn med mild encephalopati generelt gør en fuld bedring, dør 20% af de berørte spædbørn i den nyfødte periode, og yderligere 25% Udvikler signifikante neurologiske følger. For premature spædbørn sammenlignet med spædbørn, er den samlede prognose værre.,

undersøgelser estimerer et kort terapeutisk vindue på 2-6 timer, hvor interventioner kan være effektive til at reducere sværhedsgraden af ultimativ hjerneskade; således er tidlig identifikation af en nyfødt, der har opretholdt en hypo .isk-iskæmisk fornærmelse, et vigtigt mål for optimal håndtering og behandling.