encefalopatia hipoxico-ischemică neonatală (HIE) este rezultatul unei leziuni cerebrale hipoxico-ischemice globale la un nou-născut la termen, de obicei după asfixie.
pe această pagină:
terminologie
este important să ne amintim că encefalopatia neonatală poate rezulta dintr-o varietate de afecțiuni, iar leziunile cerebrale hipoxic-ischemice sunt cele mai importante dintre ele 1. În consecință, ambii termeni sunt frecvent utilizați ca sinonime., encefalopatia hipoxic-ischemică este una dintre cele mai frecvente cauze ale paraliziei cerebrale și a altor deficite neurologice severe la copii, care apar la 2-9 din fiecare 1000 de nou-născuți vii.
prezentare clinică
nou-născutul encefalopatic poate avea scoruri Apgar scăzute la naștere și acidoză metabolică documentată în sângele cordonal. În primele 24 de ore de viață, sugarul poate dezvolta simptome de apnee și convulsii cu rezultate electroencefalografice anormale (EEG).,
patologie
lipsa fluxului sanguin suficient, împreună cu scăderea conținutului de oxigen din sânge (asfixia perinatală), duce la pierderea autoreglării cerebrale normale și a leziunilor cerebrale difuze. Natura exactă a leziunii depinde de severitatea hipotensiunii și de gradul de maturizare a creierului. În general, zonele mielinizate sunt mai active metabolic și exprimă mai mulți receptori de glutamat (receptori NMDA), ceea ce le face mai vulnerabile la hie datorită excitotoxicității.,
caracteristici Radiografice
la sugari La termen fluxul de sânge este ventriculofugal și schimbările sunt, în principal, ca la copiii mai mari, în cumpănă-zonele de frontieră; și anume, ambele materia cenușie și materiei albe subcorticale. Profund HIE în termen de copii rezultate în talamus și ganglionii bazali precum și cortexul senzitivo-motorii (perirolandic regiune) prejudiciu.sonografia este sensibilă pentru detectarea hemoragiei, leucomalaciei periventriculare și hidrocefaliei. Indicele rezistiv (RI) al arterelor cerebrale medii, dacă este corelat cu vârsta gestațională, poate adăuga mai multe informații., Hie severă are ca rezultat pierderea autoreglării și creșterea RI.CT este cea mai puțin sensibilă modalitate de evaluare a HIE datorită rezoluției slabe a contrastului parenchimatos în creierul neonatal datorită conținutului ridicat de apă al parenchimului și conținutului ridicat de proteine al LCR.
RMN
RMN este cea mai sensibilă și specifică tehnică imagistică pentru examinarea sugarilor cu suspiciune de leziune cerebrală hipoxic-ischemică. Secvențele convenționale pot ajuta la excluderea altor cauze ale encefalopatiei, cum ar fi hemoragia, infarctul cerebral, neoplasmele sau malformațiile congenitale., problema: hipersemnal
- materia cenusie: variabilă, în funcție de timpul de tratare a imaginii și prezența de hemoragii
- substanță albă: în hipersemnal
- restricție de difuzie în prima săptămână
- ADC pseudonormalization apare la sfârșitul primei săptămâni
Tratamentul și prognosticul
a Crescut severitatea encefalopatiei este indicată de prezența corticale și ganglionii bazali anomalii convenționale DL imagini, pe diffusion-weighted DL imagini, și în spectroscopie., Anomaliile EEG Severe prezintă, de asemenea, un rezultat slab.deși sugarii la termen cu encefalopatie ușoară fac, în general, o recuperare completă, 20% dintre sugarii afectați mor în perioada neonatală și alți 25% dezvoltă sechele neurologice semnificative. Pentru sugarii prematuri, comparativ cu sugarii la termen, prognosticul general este mai rău.,
Studiile estimează o scurtă fereastră terapeutică de 2-6 ore în care intervențiile pot fi eficace în reducerea severității final leziuni cerebrale; astfel, identificarea timpurie a unui nou-născut, care a suferit o hipoxic-ischemică insulta este un obiectiv extrem de important pentru un management optim și tratament.
Lasă un răspuns