Autor(i) J. S. S. G. de Jong
Moderator J. S. S. G. de jong
Supraveghetor
unele note despre autor

În hipertrofia muschiului inimii devine mai gros. Acest lucru poate avea cauze diferite. Hipertrofia ventriculară stângă rezultă dintr-o creștere a volumului de muncă al ventriculului stâng, de exemplu, în timpul hipertensiunii arteriale sau stenozei valvei aortice., Hipertrofia ventriculară dreaptă rezultă dintr-o creștere a volumului de muncă al ventriculului drept, de exemplu emfizem sau embolizare pulmonară.Aceste cauze sunt fundamental diferite de cardiomiopatia hipertrofică obstructivă( HCM), care este o aliniere incorectă congenitală a cardiomiocitelor, ducând la hipertrofie.

la Stânga și la dreapta hipertrofie ventriculară pot fi distinse pe ECG:

HVS. R în V5 este 26mm, S în V1 în 15mm., Suma este de 41 mm, care este mai mare de 35 mm și, prin urmare, LVH este prezent în conformitate cu criteriile Sokolow-Lyon.

Ca ventriculară stângă de perete devine mai gros, QRS complexe devin mai mari. Acest lucru este valabil mai ales pentru conduce V1-V6. Valul S în V1 este profund, valul R în V4 este ridicat. Adesea, unele depresie ST poate fi văzut în conduce V5-V6, care este în această setare se numește un „model de tulpina”.,

Pentru a diagnostica ventriculară stângă hypertrhophy pe ECG-unul din următoarele criterii să fie îndeplinite:Sokolow-Lyon criteriu), acest lucru este cel mai adesea folosit:

  • R în V5 sau V6 + S în V1 >35 mm.

Acest criteriu nu este de încredere cu vârsta sub 40 de ani. În 10-29 ani, cea de-a 99-a percentilă pentru SV1+RV5 este de 53mm. În 20-39 de ani: 32% au SV2+RV5 > 35 mm. Corelație între HVS pe ECG și ecocardiografia este redus cu ECG având o sensibilitate de 27% și o specificitate de 88% pentru ecocardiografic măsurată HVS., Mai mult, ambii sunt estimatori independenți ai prognosticului mai rău..

Cornell-criteriu are valori diferite la barbati si femei:

  • R în aVL și în V3 >28 mm la barbati
  • R în aVL și în V3 >20 mm la femei

Acesta este un mai bun estimarea criteriu decât Sokolow-Lyon criteriu, dar mai puțin ușor să-și amintească, și, prin urmare, mai puțin frecvent utilizate.

În scorul ROMHILT-Estes LVH este probabil cu 4 sau mai multe puncte. LVH este prezent cu 5 sau mai multe puncte., Romhilt a revizuit criteriile ECG LVH și oferă o imagine de ansamblu a numeroaselor sisteme de notare LVH. Hipertrofia ventriculară stângă are consecințe prognostice, așa cum s-a constatat în mai multe studii.,

Example

  • ECG of patient with left ventricular hypertrophy according to the Sokolow-Lyon criteria

  • Another example of extreme left ventricular hypertrophy in a patient with severe aortic valve stenosis.,

  • ECG of a patient with LVH and subendocardial ischemia leading to positive cardiovascular markers in blood testing., id=”4c91aafda7″>

LVH with repolarization changes as in this 12 lead ECG example has a worse prognosis than LVH without repolarization changes


Right ventricular hypertrophy

An example of right ventricular hypertrophy (and right atrial enlargement) in a patient with chronic pulmonary hypertension due to peripheral embolisation.,

un Alt exemplu fo hipertrofie ventriculara dreapta.

hipertrofie ventriculara Dreapta, R val este mai mare decât undei S în V1

hipertrofie ventriculară Dreaptă apare în principal în boli pulmonare sau boli cardiace congenitale.ECG prezintă un complex QRS negativ în I (și astfel o axă dreaptă a inimii) și un complex QRS pozitiv în V1.,

  • durata QRS < 120ms
  • inima Dreapta axei (> 110 grade)
  • Dominantă undei R:
    • R/S raport în V1 sau V3R > 1, sau R/S raport în V5 sau V6 <= 1
    • undei R în V1 >= 7 mm
    • undei R în V1 + undei S în V5 sau V6 > 10.,5 mm
    • rSR= în V1 cu R’= > 10 mm
    • complex qR în V1
  • Secundare ST-T schimbări în bine precordiale duce
  • atrială Dreaptă anomalie
  • Debutul intrinsicoid deviere în V1 între 0.035 și 0.,055 s


Left atrial enlargement

  • Left atrial enlargement

  • Left atrial enlargement with ECG.,

  • Left atrial enlargement as seen in lead V1.

  • Left atrial enlargement as seen on a 12 lead ECG

Criteria for left atrial voor left atrial enlargement. Either P wave with a broad (>0.,04 sec sau 1 mic pătrat) și profund negativ (>1 mm) terminal parte în V1 duratei undei P >0.12 sec în derivațiile I și / sau II

atriului Stâng extindere este de multe ori văzut în insuficienta mitrala, care rezultă în fluxul de sânge din ventriculul stâng în atriul stâng și, ulterior, creșterea locală a presiunii.,

Right atrial enlargement

  • Right atrial enlargement

  • Right atrial enlargement

Right atrial enlargement is defined as either P >2.,5 mm în II / III și / sau aVF P >1,5 mm în V1.

mărirea atriului drept poate rezulta din creșterea presiunii în artera pulmonară, de exemplu după embolizarea pulmonară. O parte pozitivă a undei P bifazice în plumbul V1 mai mare decât partea negativă indică mărirea atriului drept. Lățimea undei p nu se schimbă.

Biatrial extindere

Biatrial extindere unda p Bifazică în V1 de mai mult de 0,04 sec durata. Partea inițială pozitivă este > 1.,5mm și borna negativă parte > 1mm

În biatrial extindere ECG prezinta semne de atât stânga și dreapta atrială extindere. În v1 valul p are vârfuri mari mai întâi într-o direcție pozitivă și mai târziu într-o direcție negativă.