Auteur(s) J. S. S. G. de Jong
Moderator J. S. S. G. de jong
Begeleider
een aantal opmerkingen over het auteurschap

In de hypertrofie van de hartspier dikker wordt. Dit kan verschillende oorzaken hebben. Linkerventrikelhypertrofie is het gevolg van een toename van de linkerventrikelbelasting, bijvoorbeeld tijdens hypertensie of aortaklepstenose., Rechter ventriculaire hypertrofie resulteert uit een toename van de rechter ventriculaire werkbelasting, bijvoorbeeld emfyseem of pulmonale embolisatie.Deze oorzaken zijn fundamenteel verschillend van hypertrofische obstructieve cardiomyopathie (HCM), die een aangeboren misalignment van cardiomyocyten is, resulterend in hypertrofie.

links – en rechterventrikelhypertrofie kan worden onderscheiden op het ECG:

LVH. R in V5 is 26mm, S in V1 in 15mm., De som is 41 mm, wat meer is dan 35 mm en daarom is LVH aanwezig volgens de criteria van Sokolow-Lyon.

naarmate de linker ventriculaire wand dikker wordt, worden de QRS-complexen groter. Dit geldt met name voor leads V1-V6. De S golf in V1 is diep, de R golf in V4 is hoog. Vaak kan enige St depressie worden gezien in leads V5-V6, die in deze instelling wordt genoemd een ‘strain patroon’.,

om linkerventrikelhypertrhofie op het ECG te diagnosticeren moet aan een van de volgende criteria worden voldaan:het Sokolow-Lyon-criterium), dit wordt het vaakst gebruikt:

  • R in V5 of V6 + s in V1 >35 mm.

dit criterium is niet betrouwbaar onder de leeftijd van 40 jaar. Bij 10-29-jarigen is het 99e percentiel voor SV1+RV5 53 mm. bij 20-39-jarigen: 32% heeft SV2 + RV5 > 35 mm. correlatie tussen LVH op ECG en echocardiografie is laag met ECG met een gevoeligheid van 27% en specificiteit van 88% voor echocardiografisch gemeten LVH., Bovendien zijn beide onafhankelijke schattingen van slechtere prognose..

het Cornell-criterium heeft verschillende waarden bij mannen en vrouwen:

  • R in aVL en S in V3 >28 mm bij mannen
  • R in aVL en S in V3 >20 mm bij vrouwen

Dit is een beter voorspellend criterium dan de Sokolow-Lyon criterium, maar minder gemakkelijk te onthouden, en dus minder vaak gebruikt.

in de Romhilt-Estes Score is LVH waarschijnlijk met 4 of meer punten. LVH is aanwezig met 5 of meer punten., Romhilt heeft ECG LVH criteria beoordeeld en geeft een overzicht van de vele LVH scoresystemen. Linkerventrikelhypertrofie heeft prognostische gevolgen zoals in verscheidene studies is gevonden.,

Example

  • ECG of patient with left ventricular hypertrophy according to the Sokolow-Lyon criteria

  • Another example of extreme left ventricular hypertrophy in a patient with severe aortic valve stenosis.,

  • ECG of a patient with LVH and subendocardial ischemia leading to positive cardiovascular markers in blood testing., id=”4c91aafda7″>

LVH with repolarization changes as in this 12 lead ECG example has a worse prognosis than LVH without repolarization changes


Right ventricular hypertrophy

An example of right ventricular hypertrophy (and right atrial enlargement) in a patient with chronic pulmonary hypertension due to peripheral embolisation.,

Een ander voorbeeld van rechterventrikelhypertrofie.

rechterventrikelhypertrofie, de R-golf is groter dan de S-golf bij V1

rechterventrikelhypertrofie komt voornamelijk voor bij longaandoeningen of bij congenitale hartaandoeningen.Het ECG toont een negatief QRS complex in I (en dus een rechter hart as) en een positief QRS complex in V1.,

  • QRS-duur < 120 ms
  • Rechts as van het hart (> 110 graden)
  • Dominante R-golf:
    • R/S ratio in V1 of de v3r > 1, of R/S ratio in V5 of V6 <= 1
    • R-golf in V1 >= 7 mm
    • R-golf in V1 + S-golf in V5 of V6 > 10.,5 mm
    • rSR = in V1 met R ‘= > 10 mm
    • QR complex in V1
  • secundaire ST-T veranderingen in rechter precordiale leads
  • rechts atriale afwijking
  • begin van intrinsieke doorbuiging in V1 tussen 0,035 en 0.,055 s


Left atrial enlargement

  • Left atrial enlargement

  • Left atrial enlargement with ECG.,

  • Left atrial enlargement as seen in lead V1.

  • Left atrial enlargement as seen on a 12 lead ECG

Criteria for left atrial voor left atrial enlargement. Either P wave with a broad (>0.,04 sec of 1 klein vierkant) en zeer negatief (>1 mm) einddeel in golfduur V1 P >0,12 sec in leads I en / of II

vergroting van het linker atrium wordt vaak gezien bij mitralisklepinsufficiëntie, resulterend in terugstroom van bloed van het linker ventrikel naar het linker atrium en daaropvolgende verhoogde lokale druk.,

Right atrial enlargement

  • Right atrial enlargement

  • Right atrial enlargement

Right atrial enlargement is defined as either P >2.,5 mm in II / III en / of aVF P >1,5 mm in V1.

vergroting van het rechter atrium kan het gevolg zijn van verhoogde druk in de longslagader, bijvoorbeeld na pulmonale embolisatie. Een positief deel van de bifasische P-golf in lood V1 groter dan het negatieve deel wijst op rechts atriale vergroting. De breedte van de P-golf verandert niet.

Biatriale vergroting

Biatriale vergroting bifasische P-golf in V1 met een duur van meer dan 0,04 sec. Het positieve begingedeelte is > 1.,5mm en het negatieve einddeel > 1mm

bij biatriale vergroting vertoont het ECG tekenen van zowel linker als rechter atriale vergroting. In V1 heeft de P golf eerst grote pieken in een positieve en later in een negatieve richting.