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la plupart des personnes qui ont besoin de contrôler leur taux de cholestérol se voient prescrire des médicaments appelés statines si les changements de mode de vie seuls ne réussissent pas.
Il existe également des médicaments plus récents qui peuvent aider à réduire le cholestérol, tels que l’ézétimibe (Zetia), l’acide bempédoïque (Nexletol®) et les inhibiteurs de PCSK9, y compris l’alirocumab (Praluent®) et l’evolocumab (Repatha®).,
un autre agent qui est parfois utilisé pour gérer le cholestérol, la niacine (ou vitamine B3), a fait l’objet de nombreux débats, en raison de questions sur son efficacité et son innocuité, et en raison d’effets secondaires tels que des démangeaisons ou des rougeurs Faciales.
Leslie Cho, MD, directrice du Women’s Cardiovascular Center à L’Institut cardiaque et vasculaire de la Cleveland Clinic, dit que la niacine n’a qu’un rôle très limité lorsqu’elle est utilisée judicieusement chez des types spécifiques de patients.
qu’est-Ce que la niacine?
La niacine est une vitamine B qui est vendue comme supplément et à des doses plus élevées comme médicament sur ordonnance.,
lorsqu’elle est prise à des doses prescrites, il a été démontré que la niacine améliore le « bon” taux de cholestérol HDL et réduit les taux de triglycérides. Il agit en bloquant l’enzyme responsable de la production de cholestérol dans le foie.
Mais ce n’est pas pour tout le monde. ” Nous n’utilisons la niacine qu’avec des personnes qui ne veulent pas prendre d’autres agents », explique le Dr Cho.
Les études renforcent cette approche., « Le plus grand essai sur la niacine à ce jour a révélé que, chez les patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire dont le taux de cholestérol est bien contrôlé, la niacine ne réduit vraiment pas le risque cardiovasculaire et peut provoquer des effets secondaires nocifs”, explique le Dr Cho.
Cet essai a suivi 25 000 patients qui prenaient des statines pour réduire leur taux de cholestérol LDL. Ils ont été randomisés pour recevoir également un placebo ou de la niacine à libération prolongée (avec le laropiprant, un médicament qui était auparavant utilisé pour diminuer les bouffées vasomotrices causées par la niacine)., L’ajout de la niacine aux statines pendant une moyenne de cinq ans n’a pas réduit le risque de patients présentant un événement vasculaire majeur comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
effets secondaires Rapportés
Un nombre important de différents types d’effets secondaires graves ont été associés avec de la niacine thérapie. Ils comprennent des éruptions cutanées, des problèmes gastro-intestinaux, des complications liées à la prise en charge du diabète préexistant et un risque accru de développer un diabète.
» Nous savons depuis longtemps que la niacine augmente le risque de diabète – elle ne cause pas le diabète, elle le fait simplement avancer”, a déclaré le Dr., Dit Cho. « La niacine peut également causer plus de goutte. »
D’autres effets secondaires identifiés dans des études qui pourraient nécessiter des recherches supplémentaires comprenaient des infections et des saignements, en particulier dans l’intestin et le cerveau.
D’autres recherches sont nécessaires
Les grandes études sur la niacine ont des limites. Par exemple, ils ont étudié la niacine en plus des statines, plutôt que seule, il est donc difficile de distinguer quels effets peuvent avoir été causés par quel médicament.
pour l’instant, les médecins l’utilisent avec prudence et parcimonie.,
« Les statines sont notre traitement de première intention — et il existe maintenant d’autres agents sûrs et efficaces qui réduisent également le LDL”, explique le Dr Cho.
Il est également important que les gens n’essaient pas de se traiter avec des suppléments de niacine. Si vous avez un taux de cholestérol élevé, parlez avec votre médecin de la meilleure façon de maîtriser votre cholestérol.
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