Autore(s) J. S. s G. de Jong
Moderatore J. S. s G. de jong
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alcune note sulla paternità

Nell’ipertrofia del muscolo cardiaco diventa più spessa. Questo può avere cause diverse. L’ipertrofia ventricolare sinistra deriva da un aumento del carico di lavoro ventricolare sinistro, ad esempio durante l’ipertensione o la stenosi della valvola aortica., L’ipertrofia ventricolare destra deriva da un aumento del carico di lavoro ventricolare destro, ad esempio enfisema o embolizzazione polmonare.Queste cause sono fondamentalmente diverse dalla cardiomiopatia ostruttiva ipertrofica (HCM), che è un disallineamento congenito dei cardiomiociti, con conseguente ipertrofia.

L’ipertrofia ventricolare sinistra e destra può essere distinta sull’ECG:

LVH. R in V5 è 26mm, S in V1 in 15mm., La somma è 41 mm che è superiore a 35 mm e quindi LVH è presente secondo i criteri Sokolow-Lyon.

Quando la parete ventricolare sinistra diventa più spessa, i complessi QRS diventano più grandi. Questo è particolarmente vero per i cavi V1-V6. L’onda S in V1 è profonda, l’onda R in V4 è alta. Spesso alcuni depressione ST può essere visto in cavi V5-V6, che è in questa impostazione è chiamato un ‘strain pattern’.,

Per diagnosticare l’ipertrofia ventricolare sinistra sull’ECG deve essere soddisfatto uno dei seguenti criteri:Il criterio Sokolow-Lyon), questo è più spesso usato:

  • R in V5 o V6 + S in V1 >35 mm.

Questo criterio non è affidabile al di sotto dei 40 anni di età. Nei bambini di 10-29 anni, il 99 ° percentile per SV1 + RV5 è 53mm. Nei bambini di 20-39 anni: il 32% ha SV2+RV5 > 35 mm.La correlazione tra LVH su ECG ed ecocardiografia è bassa con ECG con sensibilità del 27% e specificità dell ‘ 88% per LVH misurato ecocardiograficamente., Inoltre, entrambi sono stimatori indipendenti di prognosi peggiore..

La Cornell-criterio ha un valore diverso in uomini e donne:

  • R in aVL e S V3 >28 mm in uomini
  • R in aVL e S V3 >20 mm in donne

Questo è un meglio prevedere il criterio di Sokolow-Lyon criterio, ma meno facile da ricordare, e, di conseguenza, meno spesso utilizzato.

Nel punteggio Romhilt-Estes LVH è probabile con 4 o più punti. LVH è presente con 5 o più punti., Romhilt ha esaminato i criteri ECG LVH e fornisce una panoramica dei numerosi sistemi di punteggio LVH. L’ipertrofia ventricolare sinistra ha conseguenze prognostiche come è stato trovato in diversi studi.,

Example

  • ECG of patient with left ventricular hypertrophy according to the Sokolow-Lyon criteria

  • Another example of extreme left ventricular hypertrophy in a patient with severe aortic valve stenosis.,

  • ECG of a patient with LVH and subendocardial ischemia leading to positive cardiovascular markers in blood testing., id=”4c91aafda7″>

LVH with repolarization changes as in this 12 lead ECG example has a worse prognosis than LVH without repolarization changes