újszülöttkori hipoxiás-ischaemiás encephalopathia (HIE) egy globális hipoxiás-ischaemiás agyi sérülés eredménye egy újszülöttben, általában asphyxia után.

ezen az oldalon:

terminológia

fontos megjegyezni, hogy az újszülöttkori encephalopathia különböző állapotokból eredhet, és a hipoxiás-ischaemiás agyi sérülés a legfontosabb közülük 1. Következésképpen mindkét kifejezést gyakran szinonimákként használják.,

Epidemiológia

a hipoxiás-ischaemiás encephalopathia az agyi bénulás és más súlyos neurológiai deficit egyik leggyakoribb oka a gyermekeknél, amely minden 1000 élveszületés közül 2-9 – ben fordul elő.

klinikai kiszerelés

az encephalopathiás újszülöttnek alacsony Apgar-pontszáma lehet a szülés során, és metabolikus acidózis is kimutatható a köldökzsinórvérben. Az élet első 24 órájában a csecsemőnél apnoe és görcsrohamok tünetei alakulhatnak ki abnormális elektroencefalográfiás (EEG) eredményekkel.,

patológia

a megfelelő véráramlás hiánya a vér oxigéntartalmának csökkenésével (perinatális asphyxia) együtt a normális agyi autoreguláció elvesztéséhez és diffúz agykárosodáshoz vezet. A sérülés pontos jellege a hipotenzió súlyosságától és az agyi érés mértékétől függ. Általánosságban elmondható, hogy a myelinated területeken nagyobb metabolikusan aktív express több glutamát receptorok (NMDA receptorok), ami sebezhetőbbé teszi őket, hogy GYORSAN miatt excitotoxicity.,

radiológiai jellemzők

kifejezés alatt a csecsemők véráramlása ventriculofugális, és a változások elsősorban, mint az idősebb gyermekeknél, a vízgyűjtő-határzónákban; nevezetesen a parasagittal szürkeállomány és a szubkortikális fehér Anyag. Mély HIE kifejezés csecsemők eredményez talamikus és bazális ganglionok, valamint szenzomotoros kéreg (perirolandic régió) sérülés.

ultrahang

a sonográfia érzékeny a vérzés, a periventricularis leukomalacia és a hydrocephalus kimutatására. A középső agyi artériák rezisztív indexe (RI), ha korrelál a terhességi korral, további információkat adhat hozzá., A súlyos HIE az autoreguláció elvesztését és a megnövekedett RI-t eredményezi.

CT

A CT a legkevésbé érzékeny módszer a HIE értékelésére, mivel az újszülött agyban a parenchyma magas víztartalma és a CSF magas fehérjetartalma miatt gyenge parenchimális kontraszt felbontás tapasztalható.

MRI

az MRI a legérzékenyebb és legkülönlegesebb képalkotó technika a feltételezett hipoxiás-ischaemiás agyi sérüléssel rendelkező csecsemők vizsgálatára. A hagyományos szekvenciák segíthetnek kizárni az encephalopathia egyéb okait, például vérzést, agyi infarktust, neoplazmákat vagy veleszületett rendellenességeket., kérdés: hyperintense

  • fehér anyag: hypointense
  • T2
    • szürke: változó, attól függően, hogy a imaging and jelenléte vérzés
    • fehér anyag: hyperintense
  • DWI/ADC
    • diffúziós korlátozás első héten
    • ADC pseudonormalization végén jelenik meg, az első héten

    • – Kezelés, – prognózis

    Fokozott súlyosságát encephalopathia jelzi a jelenlétét agykérgi valamint a bazális ganglionok eltérések a hagyományos MR képek, a diffúzió-súlyozott MR képek, MR spektroszkópia., A súlyos EEG-rendellenességek szintén rossz eredményt mutatnak.

    bár az enyhe encephalopathiában szenvedő csecsemők általában teljes mértékben felépülnek, az érintett csecsemők 20% – a meghal az újszülött időszakban, további 25% – uk pedig jelentős neurológiai következményekkel jár. A koraszülött csecsemőknél a csecsemőkkel összehasonlítva az általános prognózis rosszabb.,

    a vizsgálatok 2-6 órás rövid terápiás ablakot becsülnek meg, amely alatt a beavatkozások hatékonyan csökkenthetik a végső agykárosodás súlyosságát; így a hipoxiás-ischaemiás sértést szenvedett újszülött korai azonosítása az optimális kezelés és kezelés elsődleges célja.