Beskrivelse

En 64-årig mand blev diagnosticeret med akut myeloid leukæmi (AML) 3 år siden og blev behandlet med cytarabine og daunorubicin induktion kemoterapi efterfulgt af tre cykler af høj-dosis cytarabine konsolidering behandling. Patienten tolererede behandlingen ekstremt godt og gik i remission. For omkring 4 måneder siden udviklede han tilbagefald af AML., Han blev indlagt på vores inpatient oncology service for at begynde højdosis cytosin arabinosid kemoterapi i forventning om allogen knoglemarvstransplantation.1

på dag 3 af kemoterapi begyndte patienten at udvikle nyt makulopapulært, erytematøst og kløende hududbrud over hans krop. Det begyndte oprindeligt over hans ansigt og forreste bryst og inden for 24 timer spredte det sig diffust og involverede hele kroppen (figur 1 og 2)., Det første indtryk var neutrofil eccrine hidradenitis, som er en dermatose, der primært påvirker eccrine-kirtlerne og forekommer hos patienter, der gennemgår kemoterapi med cytarabin.2 hudbiopsi blev udført til diagnose, som afslørede perivaskulær og grænseflade dermatitis med purpura favoriserer lægemiddeludbrud (figur 3). Antihistaminika blev brugt efter behov til patientens symptomer. Udslæt gradvist forværret i 3 dage og derefter begyndte at løse spontant. Patienten modtog cytarabin igen uden komplikationer.,

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml”> Figur 1

Maculopapular erythematous udslæt over hele stammen.

figur 2

udslæt, der involverer de nedre ekstremiteter.

figur 3

h& e plet fra hudbiopsi, der viser diffus dermatitis med purpura.

cytarabin er en antimetabolit, der anvendes til behandling af AML. Det har været forbundet med florid kutane reaktioner.,3, 4 Disse reaktioner har vist sig at være dosisrelaterede.3, 4 De fleste af dem har spontan opløsning.3, 4 nøjagtige årsag forbliver ukendt, selvom overfølsomhedsreaktion er stærkt impliceret, og proinflammatoriske cytokiner som IL-1, IL-6, Interferon-α, tumornekrosefaktor-α er blevet isoleret.4

læringspunkter

  • cytarabin er forbundet med florid kutane reaktioner.

  • disse reaktioner er dosisrelaterede.

  • selvom den nøjagtige årsag er ukendt, er overfølsomhedsreaktioner impliceret.