The American Heart Association (AHA) har haft et mangeårigt engagement for at give information om ernæringens betydning for hjerte-kar-sygdom (CVD) reduktion af risikoen. Mange aktiviteter har været og er i øjeblikket rettet mod dette mål, herunder udstedelse af AHA Kostråd regelmæssigt (senest i 20001) og Videnskab Bulletiner og Erklæringer om løbende at gennemgå nye ernærings-relaterede spørgsmål., Formålet med AHA Dietary Guidelines er at fremme sunde diætmønstre. Et konsekvent fokus siden starten af AHA – diætretningslinjerne har været at reducere mættet fedt (og transfedt) og kolesterolindtag samt at øge kostfiberforbruget. Samlet set har alle AHA-diætretningslinjer støttet et diætmønster, der fremmer forbruget af diæter rig på frugt, grøntsager, fuldkorn, fedtfattige eller fedtfattige mejeriprodukter, fisk, bælgfrugter, fjerkræ og magert kød., Dette diætmønster har en lav energitæthed for at fremme vægtkontrol og en høj næringsdensitet for at imødekomme alle næringsbehov.

Som gennemgået i den første AHA Videnskab Advisory2 antioxiderende vitaminer, epidemiologiske og befolkning studier rapporterede, at visse mikronæringsstoffer kan fordelagtigt at påvirke CVD-risiko (dvs antioxidant vitaminer, såsom vitamin E, vitamin C og β-caroten). Nylige epidemiologiske evidence3 er i overensstemmelse med de tidligere epidemiologiske og befolkningsundersøgelser (gennemgået i first Science Advisory).,2 Disse resultater er blevet støttet af in vitro-undersøgelser, der har etableret en rolle oxidative processer i udviklingen af atherosklerotisk plaque. Underliggende den aterosklerotiske proces er proatherogene og protrombotiske o .idative hændelser i arterievæggen, der kan hæmmes af antio .idanter. 1999-AHA Videnskab Advisory2 anbefales, at den generelle befolkning forbruger en afbalanceret kost med vægt på antioxidant-rige frugter, grøntsager og hele korn, råd, som var i overensstemmelse med AHA Kostråd på det tidspunkt., I mangel af data fra randomiserede, kontrollerede kliniske forsøg blev der ikke fremsat anbefalinger med hensyn til brugen af antio .idanttilskud.

I de sidste 5 år, en række kontrollerede kliniske undersøgelser har rapporteret om virkningerne af antioxidant, vitamin-og mineral kosttilskud på CVD-risiko (se tabel 1 til 3).4-21 disse undersøgelser har været genstand for flere nylige anmeldelser22–26 og dannede databasen for denne artikel., Generelt er de undersøgelser, der præsenteres i tabellerne, forskellige med hensyn til undersøgte forsøgspopulationer, type og dosis af indgivet antio .idant/cocktail, undersøgelseslængde og undersøgelsesendepunkter. Samlet set er undersøgelserne blevet udført på post–myokardieinfarkt personer eller personer med høj risiko for CVD, selvom nogle studerede raske personer. Ud over doseringsforskelle i vitamin E-undersøgelser brugte nogle forsøg den syntetiske form, mens andre brugte den naturlige form af vitaminet. Med hensyn til de andre antio .idanter blev forskellige doser indgivet (f.eks., De anvendte antio .idant cocktailformuleringer varierede også. Desuden blev emner fulgt op i mindst 1 år og så længe som 12 år. Derudover er der udført en metaanalyse af 15 undersøgelser (7 undersøgelser af E-vitamin, 50 til 800 IE; 8 undersøgelser af β-caroten, 15 til 50 mg) med 1000 eller flere forsøgspersoner pr.27 Samlet set har kliniske forsøg for det meste ikke vist en gavnlig virkning af antio .idanttilskud på CVD-morbiditet og dødelighed., Med hensyn til meta-analysen blev manglen på effektivitet påvist konsekvent for forskellige doser af forskellige antio .idanter i forskellige befolkningsgrupper.

tabel 1., Udvalgte Kontrollerede Kliniske Forsøg af Antioxidant Kosttilskud på CVD Begivenheder (Undersøgelser Viser Ingen effekt)

Undersøgelse Fag Behandling Undersøgelse Resultatet RR/Statistik
Nej.,
MI angiver myokardieinfarkt; GISSI, Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico-prevenzione undersøgelse, HÅBER, Hjerte Resultater Beskyttelse Evaluering rettergang; PPP, Primær Forebyggelse Projekt; MIKRO-HÅBER, Microalbuminuria Hjerte-Nyre-Resultater–Heart Outcomes Prevention Evaluation rettergang; ATBC-Alpha-Tocopherol Beta-Caroten Cancer Prevention study; – og KONVERGENSPROGRAMMERNE. Skin Cancer Prevention Study; PHS, Physicians’ Health Study; HPS, Heart Protection Study; og VEAPS, Vitamin E Åreforkalkning Forebyggelse Undersøgelse.,pan=”1″>
GISSI (1999)4 11 324 M, F Ingen aldersgrænser Indlæg-MI voksne 300 mg (syntetisk) 3.,5 Sekundære Ingen effekt på MI + CVD død + slagtilfælde 0.98 (0.87–1.10)
HÅBER (2000)5 9541 M, F ≥55 Høj CVD-risiko 400 IU (naturlige) 4.,5 Primær og sekundær Ingen effekt på MI + CVD død + slagtilfælde 1.05 (0.95–1.16)
PPP (2001)6 4495 M, F 64 i risiko for CVD 300 mg (syntetiske) 3.,6 Primære Ingen effekt på MI + CVD død + slagtilfælde 1.07 (0.74–1.56)
MICRO-HÅBER (2002)7 3654 M, F 65 Diabetes 400 IU (naturlige) 4.,5 Sekundære Ingen effekt på MI + CVD død + slagtilfælde 1.03 (0.88–1.,21)
VEAPS (2002)8 353 M, F ≥40 Forhøjet LDL-C 400 IU dl – α-tocopherol 3 Primære Ingen effekt på intima-media tykkelse + kliniske begivenheder S=0.,n=”1″ colspan=”1″>
ATBC (1998)9 27 271 M 50-69 Rygere uden historie MI 20 mg 6.,1 Primære Ingen effekt på:
Alle koronare tilfælde 1.03 (0.91–1.,16)
Nonfatal MI 1.06 (0.90–1.,24)
Fatal CHD 0.99 (0.83–1.,19)
KONVERGENSPROGRAMMERNE (1996)10 1805 M, F <85 Skin cancer patienter 50 mg 8.2 Primære Ingen effekt på CVD dødelighed 1.16 (0.82–1.,n=”1″ colspan=”1″>40-84 Sund 50 mg hver anden dag 12 Primære Ingen effekt på:
MI 0.,96 (0.84–1.09)
CVD 1.00 (0.91–1.,09)
CVD dødelighed 1.09 (0.93–1.,span=”1″ colspan=”1″>
ATBC (1998)9 27 271 M 50-69 Rygere uden historie MI 50 mg E-vitamin og 20 mg β-caroten 6.,1 Primære Ingen effekt på:
Alle koronare tilfælde 0.97 (0.86–1.,09)
Nonfatal MI 0.99 (0.84–1.,16)
Fatal MI 0.94 (0/79–1.,13)
HPS (2002)12 20 536 M, F 40-80 Høj CVD-risiko 600 mg E-vitamin, 250 mg C-vitamin, 20 mg β-caroten Sekundære Ingen effekt på CVD dødelighed 1.05 (0.95–1.,15)

TABEL 2. Udvalgte Kontrollerede Kliniske Forsøg af Antioxidant Kosttilskud på CVD Begivenheder (Undersøgelser Viser Gavnlige Virkninger)
Undersøgelse Fag Behandling Undersøgelse Resultatet RR/Statistik
Nej.,colspan=”1″ colspan=”1″>Egenskaber Dosis Varighed, y Forebyggelse Mål
MI angiver, myokardieinfarkt, KAOS, Cambridge Hjertet AntiOxidant Undersøgelse; PLADS, Sekundær Forebyggelse med Antioxidanter af Hjerte-kar-sygdom i End-stage renal disease; ATBC-Alpha-Tocopherol Beta-Caroten Cancer Prevention study; ASAP, Antioxidanttilskud i Åreforkalkning Forebyggelse undersøgelse; og IVUS, Intravaskulær Ultralyd Undersøgelse.,olspan=”1″ colspan=”1″>
KAOS (1996)13 2002 M, F 62 Koronar sygdom 800 eller 400 IU 1.,4 Sekundære Faldt nonfatal akut MI 0.23 (0.11–0.47)
ATBC (1997)14 1862 M 50-69 Rygere, der havde en MI 50 IU E-vitamin 5.,3 Sekundære 38% reduktion i nonfatal MI 0.62 (0.41–0.96)
Fatal blodprop ende punkter ikke reduceres 1.83 (0.85–3.,95)
SPACE (2000)15 196 M, F 40-75 Hæmodialyse patienter 800 IE 2 Sekundære Falder akut MI + slaglængde + perifer vaskulær sygdom + ustabil angina 0.46 (0.27–0.,=”1″ colspan=”1″>
ASAP (2000)16 520 M, F 45-69 Forhøjet kolesterol 182 mg d-α-tocopherol + 500 mg C-vitamin 3 Sekundære Progression af intima-media tykkelse reduceret fra placebo (odds ratio) for mænd, men ikke kvinder 0.,26 (0.11–0.64)
IVUS (2002)17 40 M, F ≥18 Efter hjertetransplantation 500 mg C-vitamin + 400 IU E-vitamin 1 Sekundære Nej stigning i intimal indeks i behandling gruppen vs placebo-gruppen (som steg 8%) S=0.,008

TABEL 3. Udvalgte Kontrollerede Kliniske Forsøg af Antioxidant Kosttilskud på CVD Begivenheder (Undersøgelser, der Viser Negative Effekter)
Undersøgelse Fag Behandling Undersøgelse Resultatet RR/Statistik
Nej., Sex Alder, y Egenskaber Dosis Varighed, y Forebyggelse Mål
ATBC-angiver, at Alpha-Tocopherol Beta-Caroten Cancer Prevention study; INDSÆTNINGSPUNKT, Caroten og Retinol Efficacy Trial; HATTE, HDL-Åreforkalkning Undersøgelse, Behandling, BØLGE, Kvinders Angiografiske Vitamin og Østrogen Undersøgelse; og HRT, hormonbehandling.,”1″>
ATBC – (1994)18 29 133 M 50-69 Rygere med nogen medicinske problemer 50 mg E-vitamin 6.,1″>
ATBC – (1994)18 29 133 M 50-69 Rygere med nogen medicinske problemer 20 mg β-caroten 6.,1 Primære Stigning i den samlede dødelighed 1.08 (1.01–1.,
INDSÆTNINGSPUNKT (1996)19 4060 M 45-74 Asbest arbejdere 30 mg β– caroten og 2500 IU retinol 5.,5 Primære Stigning i mortalitet 1.17 (1.03–1.33)
14 254 M, F 50-69 Nuværende/tidligere rygere Ingen effekt på CVD dødelighed 1.26 (0.99–1.,61)
HATTE (2001)20 160 M <63 Med CVD 800 IU E-vitamin (d-α-tocopherol); 1000 mg C-vitamin; 25 mg naturlige indhold af β-caroten; 100 µg selen, og simvastatin + niacin 3.5 Sekundære Simvastatin/niacin alene induceret 0.,4% atheroregression, der henviser til, at tilføje antioxidant cocktail resulterede i en stenose progression på 0,7% S<0.001
F <70 S=0.,004
CVD død eller nonfatal infarkt (hjerne-eller blodprop) eller revaskularisering 1.,38 (ikke offentliggjort)
BØLGE (2002)21 423 F Postmenopausale kvinder med CVD 800 IU af vitamin E og 1000 mg C-vitamin plus HRT 2.8 Sekundære mortalitet var højere i antioxidant-gruppen + HRT vs (hazard ratio) vitamin placebo-gruppen 2.8 (1.1–7.,r>

Selvom overvægten af de kliniske forsøg beviser, har ikke vist gavnlig effekt af antioxidant kosttilskud, beviser fra nogle mindre undersøgelser der dokumenter en fordel af α-tocopherol (Cambridge Hjertet AntiOxidant Undersøgelse,13 Sekundær Forebyggelse med Antioxidanter af Hjerte-kar-sygdom i End-stage renal disease study),15 α-tocopherol og langsom frigivelse af C-vitamin (Antioxidant Tilskud i Åreforkalkning Forebyggelse, undersøgelse),16 og C-vitamin plus vitamin E (Intravaskulær Ultralyd Undersøgelse)17 på hjerte-kar-end-point., For at komplicere sager er der nogle tegn på potentielt negative virkninger af antio .idanttilskud på CVD som vurderet af angiografiske endepunkter. I Kvindernes Angiografiske Vitamin og Østrogen Undersøgelse,21 postmenopausale kvinder med koronar sygdom på hormonbehandling for givet, vitamin E samt vitamin C havde en uventet signifikant højere mortalitet sats, og en tendens til en øget kardiovaskulær dødelighed sammenlignet med vitamin placebo kvinder., Ligeledes, i HDL-Åreforkalkning Undersøgelse, Behandling,20 fag med angiographically vist koronararteriesygdom på simvastatin/niacin og en antioxidant cocktail (vitamin E, β-caroten, C-vitamin og selen), havde en 0,7% progression i stenose efter 3 år, sammenlignet med 0,4% regression i den gruppe på kun simvastatin/niacin. Således kan antio .idanttilskud have forstyrret effekten af statin-plus-niacinbehandling., Yderligere evaluering viste, at tilsætningen af antio .idant-vitaminerne sløvede den forventede stigning i det beskyttende HDL-2-kolesterol og apolipoprotein A1-subfraktioner af HDL. I almindelighed, de undersøgelser, der viser enten positive eller negative effekter (især vitamin E, vitamin E og C, og antioxidant cocktails) er meget mindre undersøgelser end de større kliniske forsøg, der konsekvent har ikke påvist nogen gavnlig effekt af antioxidant kosttilskud på flere CVD-end-point.,

således konkluderer vi i overensstemmelse med mange på området, at den eksisterende videnskabelige database ikke retfærdiggør rutinemæssig brug af antio .idanttilskud til forebyggelse og behandling af CVD.,25-28,29 Denne konklusion er i overensstemmelse med American College of Cardiology/American Heart Association 2002 Guideline Opdatering til håndtering af patienter med kronisk stabil angina pectoris, som fastslår, at der ikke er grundlag for at anbefale, at patienter tager C-vitamin eller E kosttilskud eller andre antioxidanter med det udtrykkelige formål at forebygge eller behandle koronar arterie sygdom (Class III, Niveau A-Beviser).,30 derudover konkluderer”evidensbaserede retningslinjer for forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme hos kvinder” 31, at antio .idant-vitamintilskud ikke bør bruges til at forhindre CVD, i afventning af resultaterne af igangværende forsøg (klasse III, niveau A-bevis). Hvorvidt man skal bruge E-vitamin i højt specialiserede situationer, såsom hos forsøgspersoner i hæmodialyse,forbliver 15 også uafviklede, indtil yderligere undersøgelser i denne indstilling udføres., Desuden, selv om der er en vis dokumentation for gavnlig effekt af antioxidant kosttilskud, er det også klart, at nogle undersøgelser tyder på skadelige virkninger af antioxidant supplement brug. Et vigtigt spørgsmål er: hvad skal vi gøre i klinisk praksis? På dette tidspunkt er der ringe grund til at rådgive, at enkeltpersoner tager antio .idanttilskud for at reducere risikoen for CVD. Ikke desto mindre, anbefaler vi, at antioxidant fortsat forskning for at afklare, om den oxidative ændringer hypotesen er relevant i forhold til menneskers åreforkalkning., Det vil være vigtigt at afklare uoverensstemmelsen mellem de randomiserede kliniske forsøg og befolkningsundersøgelserne. De positive resultater fra observationsstudier med hensyn til vitamin E-tilskud og lavere niveauer af CVD kan være en afspejling af den generelt sunde livsstil og kostindtag hos tillægsbrugere. På dette tidspunkt, de videnskabelige beviser, der understøtter, at anbefale indtagelse af en kost højt i fødevarer kilder til antioxidanter og andre cardioprotective næringsstoffer, såsom frugt, grøntsager, fuldkorn og nødder, i stedet for antioxidant kosttilskud til at reducere risiko for CVD.,32,33 det understøtter ikke brugen af antio .idant vitamintilskud.

svigt i disse særlige forsøg udelukker ikke nødvendigvis en rolle for O .idative mekanismer i patogenesen af human aterosklerose. Antioxidant forbindelser ikke kan være vilkårligt slået sammen; de adskiller sig kvantitativt og endda kvalitativt fra hinanden. Vi ved stadig for lidt om de oxidative mekanismer in vivo og manglende biokemiske markører med til at vurdere kandidaten antioxidant forbindelser. Desuden kan antio .idantbehandling muligvis begynde tidligere i livet for at være effektiv., Forskellen mellem de imponerende observationelle data og kliniske forsøg, der kunne afspejle forskellen mellem livslang eksponering for en antioxidant-rig kost og en begrænset, 5-års udsættelse for antioxidant kosttilskud. Der er dog en række andre faktorer (såsom identitet, type og form for antioxidant; særlig antioxidant kombinationer; forsøg design spørgsmål; resultatet foranstaltninger; længde; befolkningsgrupper, der lever under studiet, etc.) kan også være vigtig i at forklare den manglende enighed mellem den forventede positive fordele, og resultaterne af de kliniske forsøg, der er foretaget til dato., Det er klart, at der er behov for yderligere forskning.

resum.

på dette tidspunkt berettiger de videnskabelige data ikke brugen af antio .idant-vitamintilskud til CVD-risikoreduktion. Denne holdning er i overensstemmelse med de anbefalinger, der er blevet foretaget af AHA i 200431 til forebyggelse af CVD i såvel kvinder som af American College of Cardiology og AHA i 200230 for patienter med kronisk stabil angina., CVD-risikoreduktion kan opnås ved det langsigtede forbrug af diæter, der er i overensstemmelse med AHA-diætretningslinjerne;1 den langsigtede vedligeholdelse af en sund kropsvægt gennem balancering af energiindtag med regelmæssig fysisk aktivitet; og opnåelsen af ønskelige blodkolesterol-og lipoproteinprofiler og blodtryksniveauer. Ingen konsistente data tyder på, at indtagelse af mikronæringsstoffer i niveauer, der overstiger dem, der leveres af et diætmønster, der er i overensstemmelse med AHA-diætretningslinjer, vil give yderligere fordele med hensyn til CVD-risikoreduktion.,

The American Heart Association gør alt for at undgå eventuelle faktiske eller potentielle interessekonflikter, der kan opstå som følge af en ydre forhold eller personlige, faglige eller forretningsmæssige interesse for et medlem af skrive panel. Konkret, alle medlemmer af skrivegruppen skal udfylde og indsende et Oplysningsspørgeskema, der viser alle sådanne forhold, der kan opfattes som reelle eller potentielle interessekonflikter.

denne erklæring blev godkendt af American Heart Association Science Advisory and coordination Committee den 12.maj 2004., Et enkelt genoptryk er tilgængeligt ved at ringe til 800-242-8721 (kun USA) eller skrive American Heart Association, Public Information, 7272 Greenville Ave, Dallas, t.75231-4596. Bed om genoptryk nummer 71-0295. At købe ekstra genoptryk: op til 999 kopier, kalder 800-611-6083 (kun i USA) eller fax 413-665-2671; 1000 eller flere eksemplarer, så ring 410-528-4121, fax 410-528-4264, eller e-mail til At lave kopier til personlig brug eller uddannelses-brug, ringe Copyright Clearance Center, 978-750-8400.,

medlemmer af Ernæringsudvalget takker Dr. Neil Stone for hans omhyggelige og tankevækkende gennemgang af denne videnskabelige erklæring.

  • 1 Krauss RM, Eckel HØJRE, Howard B, Appel LJ, Daniels SR, Deckelbaum RJ, Erdman JW Jr, Kris-Etherton S, Goldberg IJ, Kotchen TA, Lichtenstein AH, Mitch VI, Mullis R, Robinson K, Wylie-Rosett J, St Jeor S, Suttie J, Tribble DL, Bazzarre TL. AHA Dietary Guidelines: revision 2000: en erklæring til sundhedspersonale fra Ernæringsudvalget for American Heart Association. Omløb. 2000; 102: 2284–2299.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 2 Tribble DL. AHA videnskab rådgivende. Antio .idantforbrug og risiko for koronar hjertesygdom: vægt på C-vitamin, E-vitamin og beta-caroten: en erklæring til sundhedspersonale fra American Heart Association. Omløb. 1999; 99: 591–595.CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 3 Osganian SK, Stampfer ‘ MJ, Rimm E, Spiegelman D, Hu FB, Manson JE, Willett WC. C-Vitamin og risiko for koronar hjertesygdom hos kvinder. J Am Coll Cardiol. 2003; 42: 246–252.,CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 4 kosttilskud med n-3 flerumættede fedtsyrer og E-vitamin efter myokardieinfarkt: resultater af GISSI-Prevenzione retssag. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico. Lancet. 1999; 354: 447–455.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 5 Yusuf s, Dagenais G, Pogue J, Bosch J, Sleight P. E-vitamintilskud og kardiovaskulære hændelser hos patienter med høj risiko. De Hjerte Resultater Forebyggelse Evaluering Undersøgelse Efterforskere. N Engl J Med. 2000; 342: 154–160.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 6 De Gaetano g; kollaborativ gruppe af det primære Forebyggelsesprojekt. Lavdosis aspirin og E-vitamin hos personer med kardiovaskulær risiko: et randomiseret forsøg i almen praksis. Samarbejdsgruppe af det primære Forebyggelsesprojekt. Lancet. 2001; 357: 89–95.CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 7 Lonn E, Yusuf S, Hoogwerf B, Pogue J, Yi Q, Zinman B, Bosch, J, Dagenais G, Mann KHO, Gerstein HC; HÅBER Undersøgelse; MIKRO-HÅBER Undersøgelse., Virkninger af E-vitamin på kardiovaskulære og mikrovaskulære resultater hos højrisikopatienter med diabetes: resultater af HOPE-undersøgelsen og MICRO-HOPE-substudiet. Diabetes Pleje. 2002; 25: 1919–1927.CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 8 Hodis HN, Mack WJ, LaBree L, Mahrer PR, Sevanian En, Liu CR, Liu CH, Hwang J, Selzer HØJRE, Azen SP; VEAPS Research Group. Alpha-tocopherol tilskud hos raske individer reducerer low-density lipoprotein oxidation, men ikke åreforkalkning: Vitamin E Åreforkalkning Forebyggelse Undersøgelse (VEAPS). Omløb. 2002; 106: 1453–1459.,LinkGoogle Lærd
  • 9 Virtamo J, Rapola JM, Ripatti S, Heinonen OP, Taylor PR, Albanes D, Huttunen JK. Effekt af E-vitamin og beta-caroten på forekomsten af primær ikke-fatal myokardieinfarkt og dødelig koronar hjertesygdom. Arch Intern Med. 1998; 158: 668–675.CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 10 Greenberg ER, Baron JA, Karagas HR, Stukel TA, Nierenberg DW, Stevens MM, Mandel JS, Haile RW. Dødelighed forbundet med lav plasmakoncentration af beta-caroten og effekten af oral tilskud. JAMA. 1996; 275: 699–703.,CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 11 Hennekens CH, Buring JE, Manson JE, Stampfer ‘ M, Rosner B, Cook NR, Belanger C, LaMotte F, Gaziano JM, Ridker PM, Willett W, Peto R. Manglende effekt af lang tids tilskud med beta-caroten på forekomst af maligne neoplasmer og hjerte-kar-sygdom. N Engl J Med. 1996; 334: 1145–1149.CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 12 Heart Protection Study Collaborative Group. MRC / BHF Hjertebeskyttelsesundersøgelse af antio .idant-vitamintilskud hos 20.536 højrisikoindivider: et randomiseret placebokontrolleret forsøg. Lancet. 2002; 360: 23–33.,CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 13 Stephens NG, Parsons Et, Schofield PM, Kelly F, Cheeseman K, Mitchinson MJ. Randomiseret kontrolleret undersøgelse af E-vitamin hos patienter med koronar sygdom: Cambridge Hjertet Antioxidant Undersøgelse (KAOS). Lancet. 1996; 347: 781–786.CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 14 Rapola JM, Virtamo J, Ripatti S, Huttunen JK, Albanes D, Taylor PR, Heinonen OP. Randomiseret forsøg af alpha-tocopherol og β-caroten tilskud på forekomsten af de vigtigste koronare hændelser i mænd med tidligere myokardieinfarkt. Lancet. 1997; 349: 1715–1720.,CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 15 Boaz M, Smetana S, Weinstein T, Matas, Z, Gafter U, Iaina En, Knecht En, Weissgarten Y, Brunner D, Fainaru M, Grønne MÆNDS Sekundær forebyggelse med antioxidanter af hjerte-kar-sygdom i endstage renal sygdom (RUM): randomiseret, placebo-kontrolleret forsøg. Lancet. 2000; 356: 1213–1218.CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 16 Salonen JT, Nyyssonen K, Rasmussen F, Lakka HM, Kaikkonen J, porkkala blev-Sarataho E, Voutilainen S, Lakka TA, T, Rissanen, Leskinen L, Tuomainen TP, Valkonen VP, Ristonmaa U, Poulsen HE., Antio .idanttilskud i Ateroskleroseforebyggelse (ASAP) undersøgelse: et randomiseret forsøg med virkningen af vitaminer E og C på 3-årig progression af carotis aterosklerose. J Intern Med. 2000; 248: 377–386.CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 17 Fang JC, Kinlay S, Beltrame J, Hikiti H, Wainstein M, Behrendt D, Suh J, Frei B, Mudge GH, Selwyn AP, Ganz P. Effekt af vitamin C og E på progression af transplantation-forbundet åreforkalkning: a randomised trial. Lancet. 2002; 359: 1108–1113.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 18 virkningen af E-vitamin og beta-caroten på forekomsten af lungekræft og andre kræftformer hos mandlige rygere. Alfa-Tocopherol, Beta Caroten Cancer Prevention Study Group. N Engl J Med. 1994; 330: 1029–1035.CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 19 Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, Cullen HR, Glas, Keogh JP, Meyskens FL, Valanis B, Williams JH, Barnhart S, Hammar S. Effekter af en kombination af beta-caroten og vitamin A på lungekræft og hjerte-kar-sygdom. N Engl J Med. 1996; 334: 1150–1155.,CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 20 Brun BG, Zhao XQ, Chait En, Fisher LD, Cheung MC, Morse, JS, Gammeldags AA, Marino EK, EL Bolson, Alaupovic S, Frohlich J, Albers JJ. Simvastatin og niacin, antio .idant vitaminer, eller kombinationen til forebyggelse af koronar sygdom. N Engl J Med. 2001; 345: 1583–1592.CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 21 Farvande DD, Rådmand, EL, Hsia J, Howard BV, Cobb FR, Rogers WJ, Ouyang S, Thompson S, Tardif JC, Higginson L, Bittner V, Steffes M, Gordon DJ, Proschan M, Younes N, Formeren JI., Virkninger af hormonerstatningsterapi og antio .idant vitamintilskud på koronar åreforkalkning hos postmenopausale kvinder: et randomiseret kontrolleret forsøg. JAMA. 2002; 288: 2432–2440.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 22 Kritharides L, Stocker R. brugen af antio .idant kosttilskud i koronar hjertesygdom. Åreforkalkning. 2002; 164: 211–219.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 23 Salonen JT. Kliniske forsøg, der tester kardiovaskulære fordele ved antio .idanttilskud. 2002; 36: 1299-1306.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 24 Morris CD, Carson S., Rutinemæssig vitamintilskud til forebyggelse af hjerte-kar-sygdom: et resum.af beviserne for den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester. Ann Intern Med. 2003; 139: 56–70.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 25 Heinecke J.. Kliniske forsøg med E-vitamin i koronararteriesygdom: er det på tide at genoverveje lavdensitetslipoproteino ?idationshypotesen? Curr Atheroscler Rep. 2003; 5: 83-87.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 26 Gotto am. Antio .idanter, statiner og åreforkalkning. J Am Coll Cardiol. 2003; 41: 1205–1210.,CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 27 Vivekananthan DP, Penn MS, Sapp SK, Hsu En, Topol EJ. Anvendelse af antio .idant vitaminer til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme: metaanalyse af randomiserede forsøg. Lancet. 2003; 361: 2017–2023.CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 28 Brun BG, Cheung MC, Lee AC, Zhao XQ, Chait A. Antioxidant, vitaminer og lipider terapi: slutningen af en lang romance? Arterioscler Tromb Vasc Biol. 2002; 22: 1535–1546.LinkGoogle Scholar
  • 29 Steinberg D, Witit .tum JL. Er den o ?idative modifikationshypotese relevant for human aterosklerose?, Afviser de antio ?idantforsøg, der er udført til dato, hypotesen? Omløb. 2002; 105: 2107–2111.LinkGoogle Lærd
  • 30 Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, Daley J, Deedwania PC, Douglas JS, Ferguson TB Jr, Fihn SD, Fraker TD Jr, Gardin JM, O ‘ Rourke RA, Pasternak RC, Williams SV, Gibbons RJ, Alpert JS, Antman EM, Hiratzka LF, Fuster V, Faxon DP, Gregoratos G, Jacobs AK, Smith SC Jr; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Udvalget for behandling af patienter med kronisk stabil Angina., ACC/AHA 2002 guideline opdatering til håndtering af patienter med kronisk stabil angina—sammendrag af artikel: en rapport fra American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines ” (Udvalget om håndtering af Patienter Med Kronisk Stabil Angina). Omløb. 2003; 107: 149–158.,LinkGoogle Lærd
  • 31 Mosca L, Appel LJ, Benjamin EJ, Berra K, Chandra-Strobos N, Fabunmi RP, Grady D, Haan CK, Hayes SN, Judelson DR, Keenan NL, McBride, P, Oparil S, Ouyang S, Oz MC, Mendelsohn MIG, Pasternak RC, Pinn VW, Robertson RM, Schenck-Gustafsson, K, Sila CA, Smith SC Jr, Sopko G, Taylor AL, Walsh BW, Wenger NK, Williams CL; American Heart Association. Evidensbaserede retningslinjer for forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme hos kvinder. Omløb. 2004; 109: 672–693.LinkGoogle Lærd
  • 32 Kushi LH, Folsom AR, Prineas RJ, Mink PJ, Wu Y, Bostick RM., Kosten antio .idant vitaminer og død af koronar hjertesygdom hos postmenopausale kvinder. N Engl J Med. 1996; 334: 1156–1162.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 33 Hu FB. Plantebaserede fødevarer og forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme: en oversigt. Am J Clin Nutr. 2003; 78 (3 suppl): 544S–551S.CrossrefMedlineGoogle Scholar