16. listopadu 2020 / Zdraví Srdce

Většina lidí, kteří potřebují řídit jejich hladiny cholesterolu jsou předepsané léky zvané statiny, pokud změny životního stylu sami nejsou úspěšné.

Tam jsou také některé novější léky, které mohou pomoci snížit hladinu cholesterolu, jako je ezetimib (Zetia), bempedoic kyseliny (Nexletol®) a PCSK9 inhibitory včetně alirocumab (Praluent®) a evolocumab (Repatha®).,

Další agent, který se někdy používá pro správu cholesterolu, niacin (nebo vitamin B3), bylo předmětem mnoha debat, v důsledku otázky o jeho účinnosti a bezpečnosti, a proto nežádoucí účinky, jako je svědění nebo zarudnutí obličeje.

Leslie Cho, MD, Ředitel Dámské Kardiovaskulární Centrum na Cleveland Clinic Srdce a Cévní Institute, říká, že niacin má jen velmi omezenou roli, když se používá rozumně v konkrétní typy pacientů.

co je niacin?

Niacin je vitamin B, který se prodává jako doplněk a ve vyšších dávkách jako lék na předpis.,

při užívání v dávkách na předpis bylo prokázáno, že niacin zlepšuje „dobré“ hladiny HDL cholesterolu a snižuje hladinu triglyceridů. Funguje tak, že blokuje enzym zodpovědný za tvorbu cholesterolu v játrech.

ale není to pro každého. „Niacin používáme pouze u lidí, kteří nechtějí užívat jiné látky,“ vysvětluje Dr. Cho.

studie tento přístup posilují., „Největší niacin soud k dnešnímu dni zjištěno, že u pacientů s anamnézou kardiovaskulárních onemocnění, jehož hladinu cholesterolu v krvi jsou dobře řízené, niacin opravdu nemá snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění, a to může způsobit škodlivé vedlejší účinky,“ Dr. Cho říká.

tato studie sledovala 25 000 pacientů, kteří užívali statiny ke snížení hladiny LDL cholesterolu. Byly randomizovány tak, aby dostávaly buď placebo, nebo niacin s prodlouženým uvolňováním (spolu s laropiprantem, lékem, který byl dříve použit ke snížení proplachování způsobeného niacinem)., Přidání niacinu se statiny průměrně pět let neměl snížení rizika u pacientů, u kterých hlavní cévní události, jako je srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda.

hlášené nežádoucí účinky

s léčbou niacinem bylo spojeno značné množství různých typů závažných nežádoucích účinků. Patří mezi ně kožní vyrážky, gastrointestinální problémy, komplikace s vedením pre-existující diabetes a zvýšené riziko vzniku diabetu.

„dlouho jsme věděli, že niacin zvyšuje riziko diabetu-nezpůsobuje cukrovku, jen ji přináší dopředu,“ Dr., Cho říká. „Niacin může také způsobit více dny.“

Další nežádoucí účinky zjištěné ve studiích, které mohou vyžadovat další výzkum, zahrnovaly infekce a krvácení, zejména ve střevě a mozku.

je zapotřebí dalšího výzkumu

velké studie niacinu mají omezení. Například studovali niacin na vrcholu statinů, spíše než samostatně, takže je obtížné rozlišit, které účinky mohly být způsobeny jakým lékem.

prozatím ji lékaři používají opatrně a střídmě.,

„statiny jsou naší první linkovou terapií-a nyní existují další bezpečné a účinné látky, které také snižují LDL,“ říká Dr. Cho.

je také důležité, aby se lidé nepokoušeli léčit doplňky niacinu. Pokud máte vysoký cholesterol, poraďte se se svým lékařem o nejlepším způsobu, jak dostat svůj cholesterol pod kontrolu.

sdílet

    cholesterol zdraví srdce niacin statiny cévní onemocnění