Autor(s) J. S. S. G. de Jong
Moderátor J. S. S. G. de jong
Vedoucí
některé poznámky o autorství

V hypertrofie srdečního svalu se stává silnější. To může mít různé příčiny. Hypertrofie levé komory je důsledkem zvýšení pracovní zátěže levé komory, například během hypertenze nebo stenózy aortální chlopně., Hypertrofie pravé komory je důsledkem zvýšení pracovní zátěže pravé komory, například emfyzému nebo plicní embolizace.Tyto příčiny se zásadně liší od hypertrofické obstrukční kardiomyopatie (HCM), což je vrozená nesouosost kardiomyocytů, což vede k hypertrofii.

Levé a pravé komory hypertrofie lze rozlišit na EKG:

LVH. R v V5 je 26 mm, S V1 v 15 mm., Součet je 41 mm, což je více než 35 mm, a proto je LVH přítomen podle kritérií Sokolow-Lyon.

Jako levé komory srdeční stěna se stává silnější, QRS komplexy jsou stále větší. To platí zejména pro vodiče v1-v6. Vlna S V1 je hluboká, vlna R ve V4 je vysoká. Často některé ST deprese může být viděn v vede V5-V6, který je v tomto nastavení se nazývá ‚kmen vzor‘.,

diagnostikovat levé komory hypertrhophy na EKG jedno z těchto kritérií by měly být splněny:Sokolow-Lyon kritérium), to je nejvíce často používán:

  • R ve V5 nebo V6 + S ve V1 >35 mm.

Toto kritérium není spolehlivé mladších 40 let. V 10-29 let, 99 percentil pro SV1+RV5 je 53mm. V 20-39 let: 32% SV2+RV5 > 35 mm. Korelace mezi LVH na EKG a echokardiografie je nízká, s EKG s citlivostí 27% a specificita 88% pro echocardiographically měří LVH., Oba jsou navíc nezávislými odhadci horší prognózy..

Cornell-kritérium má různé hodnoty u mužů a žen:

  • R v aVL a S v V3 >28 mm u mužů
  • R v aVL a S v V3 >20 mm u žen

Tohle je lepší predikci kritéria než Sokolow-Lyon kritérium, ale méně snadno zapamatovatelné, a proto je méně často používané.

ve skóre Romhilt-Estes je LVH pravděpodobně se 4 nebo více body. LVH je přítomen s 5 nebo více body., Romhilt přezkoumala kritéria EKG LVH a poskytuje přehled o mnoha LVH bodovacích systémů. Hypertrofie levé komory má prognostické důsledky, jak bylo zjištěno v několika studiích.,

Example

  • ECG of patient with left ventricular hypertrophy according to the Sokolow-Lyon criteria

  • Another example of extreme left ventricular hypertrophy in a patient with severe aortic valve stenosis.,

  • ECG of a patient with LVH and subendocardial ischemia leading to positive cardiovascular markers in blood testing., id=“4c91aafda7″>

LVH with repolarization changes as in this 12 lead ECG example has a worse prognosis than LVH without repolarization changes


Right ventricular hypertrophy

An example of right ventricular hypertrophy (and right atrial enlargement) in a patient with chronic pulmonary hypertension due to peripheral embolisation.,

Další příklad fo pravostrannou ventrikulární hypertrofii.

Pravá ventrikulární hypertrofie, R vlny je větší než S-vlny ve V1

pravostrannou ventrikulární hypertrofii dochází zejména v plicní onemocnění nebo vrozené onemocnění srdce.EKG ukazuje negativní komplex QRS v I (a tedy pravou srdeční osu) a pozitivní komplex QRS v V1.,

  • trvání QRS < 120ms
  • srdeční osy (> 110 stupňů)
  • Dominantní R vlna:
    • R/S poměr v V1 nebo V3R > 1, nebo R/S poměr ve V5 nebo V6 <= 1
    • R vlny ve V1 >= 7 mm
    • R vlny ve V1 + S vlnou ve V5 nebo V6 > 10.,5 mm
    • rSR= v V1 s R’= > 10 mm
    • qR komplex v V1
  • Sekundární ST-T změny v pravém prekordiální vede
  • Právo fibrilace abnormality
  • Nástup intrinsicoid deformace v V1 mezi 0.035 a 0.,055 s


Left atrial enlargement

  • Left atrial enlargement

  • Left atrial enlargement with ECG.,

  • Left atrial enlargement as seen in lead V1.

  • Left atrial enlargement as seen on a 12 lead ECG

Criteria for left atrial voor left atrial enlargement. Either P wave with a broad (>0.,04 sec nebo 1 malý čtverec) a velmi negativní (>1 mm) svorka část v V1 P vlnou trvání >0.12 sec v vede i a / nebo II

Levá fibrilace rozšíření je často vidět v mitrální insuficience, což vede k zpětnému toku krve z levé komory do levé síně a následné zvýšení lokálního tlaku.,

Right atrial enlargement

  • Right atrial enlargement

  • Right atrial enlargement

Right atrial enlargement is defined as either P >2.,5 mm v II / III a / nebo aVF p >1,5 mm v V1.

zvětšení pravé síně může být důsledkem zvýšeného tlaku v plicní tepně, například po plicní embolizaci. Pozitivní část bifázické p-vlny v olova v1 větší než negativní část naznačuje zvětšení pravé síně. Šířka vlny p se nemění.

Biatrial rozšíření

Biatrial rozšíření Bifázická vlna p ve V1 delší než 0.04 sec trvání. Pozitivní počáteční část je > 1.,5mm a záporná koncová část >1mm

při biatriálním zvětšení EKG vykazuje známky zvětšení levé i pravé síně. V v1 má p vlna velké vrcholy nejprve v pozitivním a později v negativním směru.