Varför dör kvinnor fortfarande när de föds?

hur många kvinnor dör i barnsäng?

enligt de senaste FN: s globala uppskattningar dör 303 000 kvinnor per år vid förlossning eller som ett resultat av komplikationer som uppstår vid graviditet. Detta motsvarar cirka 830 kvinnor som dör varje dag-ungefär en varannan minut.

majoriteten av dödsfallen kommer från förhållanden som kunde ha förhindrats om kvinnor hade fått rätt sjukvård under hela graviditeten och under födseln., Svåra blödningar och infektioner efter förlossningen är de största mördarna, men högt blodtryck, hindrat arbete och osäkra aborter bidrar alla.

exakta siffror för mödradödlighet kräver en stark uppgiftsinsamling i landet, vilket ofta inte är tillgängligt i utvecklingsländer, så antalet dödsfall kommer sannolikt att vara underrapporterat.

var inträffar dödsfallen?

den överväldigande majoriteten av mödradödorna förekommer i utvecklingsländer. Omkring två tredjedelar av alla dödsfall bland mödrar sker i Afrika söder om Sahara., Enbart Nigeria och Indien står för en tredjedel av de globala dödsfallen.

mödradödligheten i världens minst utvecklade länder står vid 436 dödsfall för varje 100 000 levande födslar, vilket står i stark kontrast till motsvarande antal – bara 12 – i rika länder.

Världsbankens siffror visar att i 2015 (det senaste året för vilket det finns register) hade Sierra Leone det högsta mortalitetsförhållandet i världen, med 1,360 dödsfall för varje 100 000 levande födslar – även om detta representerar en 50% minskning sedan 1990.

vilka framsteg har gjorts för att minska dödsfallen?

trots antalet dödsfall återspeglar globala siffror framsteg. År 1990 dog uppskattningsvis 532 000 kvinnor årligen, så det har skett en minskning med 44 procent i en generation.,

men även om minskningen verkligen förtjänar fest, återspeglar den en liten avkastning på stora globala åtaganden. Vid den första världskonferensen om kvinnor, som hölls i Mexiko 1975, lyste en strålkastare på det stora antalet dödsfall bland mödrar, och åtgärder som uppmanades att minska dem. År 1994 gav 179 regeringar vid den internationella konferensen om befolkning och utveckling i Kairo ett gemensamt löfte om att de vid sekelskiftet skulle halvera antalet dödsfall bland mödrar som registrerades 1990 och sedan halvera siffran igen till 2015. Det här hände inte.,

under 2001 enades FN: s medlemsstater om millennieutvecklingsmålen, som inkluderade en uppmaning till att antalet dödsfall bland mödrar skulle minskas med tre fjärdedelar till 2015. Även om millennieutvecklingsmålen ökade ansträngningarna uppnåddes inte målet i de länder som hade de högsta dödsfallen. Det var faktiskt målet som gjorde de långsammaste framstegen. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) minskade mödradödligheten mellan 1990 och 2005 med i genomsnitt 2.,3% per år – långt under de 5,5% som krävs för att uppnå millennieutvecklingsmålen. Och nu verkar nedgången ha plateaued.

Varför har figuren plateaued?,

När det finns en hög dödstakt kommer relativt enkla insatser – att öka medvetenheten bland kvinnor om vikten av att söka läkarvård under graviditet och förlossning, utbilda lokala hälsovårdspersonal för att upptäcka tecken på problem i arbetet – att ge ganska snabba vinster.

Men att flytta nålen mycket längre kräver större politisk vilja och mer pengar, säger Anneka Knutsson, chef för sexuell och reproduktiv hälsa vid FN: s befolkningsfond (UNFPA)., ”Varje ingripande som leder kvinnor till ett vårdcenter för att få mödravård, informerar kvinnor om vikten av att söka vård eller minskar antalet hemfödda som görs ensamma, kommer att ha stor inverkan”, säger hon. ”När du kommer till nivån på cirka 200 dödsfall finns det så många fler insatser som måste vara på plats i hälsosystemet för att minska det ytterligare. Dessa avser kompetent personal på plats och anläggningar som förutom säkra normala leveranser kan tillhandahålla blodtransfusion, C-sektion eller andra typer av assisterade leveranser., Det kräver mer långsiktiga och komplexa investeringar i hälso-och sjukvårdssystemet. Detta är en anledning till att minskningstakten saktar ner.”

Varför dör kvinnor?

det finns ett antal skäl, och de är rotade i fattigdom, ojämlikhet och sexism. Majoriteten av kvinnorna dör i fattigare landsbygdsområden, där hälso-och sjukvården ofta är otillräckliga eller otillgängliga, och där det råder allvarlig brist på utbildad medicinsk personal. Kvinnor från sådana områden är mindre benägna att föda en skicklig hälso-och sjukvårdspersonal än rikare kvinnor.,

2014 noterade tillståndet i världens barnmorskerapport att endast 42% av världens barnmorskor, sjuksköterskor och läkare bor och arbetar i 73 länder där majoriteten av dödsfallen bland kvinnor och nyfödda barn förekommer och där de flesta barn är barn.dödfödda förekommer., Utan professionell hjälp föder kvinnor ensam eller måste förlita sig på kvinnliga släktingar eller traditionella födelsevakter för att stödja dem och sätta sina liv i allvarlig fara om komplikationer uppstår. Kvinnor, särskilt på landsbygden, kan leva långt från alla vårdcentraler och kan kämpa för att betala för transporten för att komma dit om pengarna är täta. Guttmacher Institute uppskattar att drygt hälften av kvinnorna i Afrika kommer att föda i ett vårdcentral, jämfört med mer än 90% i Latinamerika.,

under hela graviditeten är kvinnor i fattigare länder mycket mindre benägna att få de åtta prenatala utnämningar som rekommenderas av WHO. Dessa utnämningar är avgörande för att identifiera problem eller underliggande problem som kan orsaka svårigheter vid förlossning – om en kvinna har malaria, till exempel, eller behöver särskilt stöd eftersom hon är HIV-positiv. Guttmacher uppskattade att medan 63% av kvinnorna i utvecklingsländerna fick minst fyra mödravårdsbesök under graviditeten, var motsvarande siffra i Afrika bara 51%.,

Institutet beräknar att om alla kvinnor hade den vårdnivå som WHO rekommenderade, skulle mödradödligheten minska med mer än 60%, till cirka 112,000 årligen.

och vad sägs om sexism?

miljontals kvinnor runt om i världen kan fortfarande inte bestämma när eller om de vill gifta sig eller få barn., I utvecklingsländer använder omkring 214 miljoner kvinnor och flickor i åldern 15-49 år som inte vill bli gravida inte en modern form av preventivmedel eftersom de inte kan komma åt det, eller för att deras partner eller samhällen rynkar på preventivmedel. Den största andelen kvinnor utan tillgång till moderna preventivmedel är i Afrika söder om Sahara.

många länder tillåter bara abort när ett kvinnors liv är i fara, och en handfull länder har fortfarande direkta förbud, trots växande krav på liberalisering. Detta innebär att många kvinnor tillgriper osäkra, olagliga aborter., WHO uppskattar att upp till 13% av mödradödorna varje år är resultatet av osäkra aborter. ”Kvinnor får inte vederbörlig respekt för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter”, säger Sarah Onyango, teknisk direktör i Programme division of the International Planned Parenthood Federation. ”Vi vet vad som krävs, vi har kompetens och resurser, i stort sett … men vi ignorerar det och lägger inte tillräckligt stor vikt vid behovet av att ta itu med kvinnors problem.”

vem löper störst risk att dö?

tonårsflickor har en särskilt hög risk för dödsfall vid förlossning., Förra året fann WHO att komplikationer vid graviditet och förlossning, tillsammans med osäker abort, var de största mördarna globalt av tjejer i åldern 15 till 19 år. Hypertoni och obstruerad arbetskraft är bland de främsta orsakerna, eftersom deras kroppar inte är fullt utvecklade och redo att föda. Ungefär hälften av alla graviditeter bland denna kohort är oplanerade.

Ingen officiell statistik samlas in för yngre tjejer (officiella statistik för reproduktiv hälso-och sjukvård samlas bara in för kvinnor i åldrarna 15 till 49), men Guttmacher Institute uppskattar att år 2016, 777,000 barn föddes till flickor i åldern 10 till 14.

FN: s medlemsstater har undertecknat en resolution om att avsluta barnäktenskap, men varje år föds 7,3 miljoner barn till mödrar under 18 år, och nio av tio födslar kommer att vara till flickor som är gifta., Arton av de 20 länder med de högsta andelen barnäktenskap finns i Afrika, kontinenten med de högsta andelen mödradödlighet.

Onyango anser samtal om sex måste börja tidigt och preventivmedel måste göras tillgängliga för Ungdomar. ”De flesta institutioner tror att dessa samtal är för 18-åringar, men i verkligheten är åldersanpassad omfattande sexualitetsutbildning mycket viktig och måste börja tidigt.”

är finansiering för mödrahälsa ett problem?,

oroande har stödet till mödrahälsan minskat med cirka 11% under de senaste åren, från $4.4 bn (£3.4 bn) i 2013 till $3.9 bn förra året. Det är oklart varför. Under de senaste åren har dock vissa givarländer omdirigerat bistånd för att hantera ett inflöde av flyktingar hemma.

UNFPA har ett finansieringsgap på cirka $ 700m fram till 2020, inte hjälpt av Donald Trumps beslut att sluta finansiera byrån förra året.

vad nästa?,

Efter att ha misslyckats med att uppnå millennieutvecklingsmålen gjordes en minskning av mödradödligheten till ett mål för målen för hållbar utveckling, som undertecknades av FN: s medlemsstater 2015. De nya globala målen förbinder länder att minska mödradödligheten till färre än 70 för varje 100 000 levande födslar. Ambitiös, Ja, men det hoppas att sätta ribban högt kommer åtminstone att sporra betydande framsteg.

Onyango säger att strategisk inriktning på resurser kommer att krävas för att säkerställa att de fattigaste, mest utsatta kvinnorna får bättre stöd., Ett annat av hälsomålen för hållbar utveckling är att säkerställa allmän tillgång till familjeplaneringstjänster. Det finns också ett fristående mål som kräver jämställdhet mellan könen, vilket särskilt omfattar att barnäktenskap upphör och att allmän tillgång till reproduktiv hälso-och sjukvård säkerställs.

förvänta sig lobbying i frågan vid den internationella konferensen om familjeplanering i Rwanda i November och nästa år, vilket markerar 25-årsdagen av Kairos befolknings-och utvecklingskonferens.