Les tests urodynamiques complets comprennent souvent les éléments suivants:

  • mesure résiduelle post-vide (PVR),
  • uroflowmétrie,
  • Test cystométrique,
  • mesure de pression au point de fuite,
  • étude du débit de pression,
  • électromyographie,
  • tests urodynamiques vidéo (cependant, cela ne fait pas toujours partie d’une procédure typique)

chacun des composants ci-dessus d’un test urodynamique sera expliqué plus en détail ci-dessous.,

mesure du résidu Post-vide (PVR)

Ce test urodynamique mesure la quantité d’urine laissée dans la vessie après la miction. L’urine restante est appelée résidu post-vide. Le résidu Post-vide peut être mesuré avec un équipement à ultrasons pour créer une image de la vessie. Les échographies de la vessie sont effectuées dans le bureau d’un fournisseur de soins de santé, dans un centre de radiologie ou à l’hôpital par un technicien spécialement formé et interprétées par un médecin. C’est une procédure indolore, donc l’anesthésie n’est pas nécessaire. Le résidu Post-vide peut également être mesuré à l’aide d’un cathéter — un tube flexible mince., Un fournisseur de soins de santé insère le cathéter à travers l’urètre dans la vessie pour éliminer et mesurer la quantité d’urine restante. Un résidu post-vide de 150 millilitres ou plus est souvent un signe que la vessie ne se vide pas complètement.

Les mesures par cathéter sont effectuées au cabinet d’un médecin, à la clinique ou à l’hôpital. L’anesthésie locale peut être utilisée. Ces mesures ont tendance à être légèrement inconfortables, mais ne sont rien qu’un patient devrait craindre.

Uroflowmetry

L’Uroflowmetry est la mesure du volume et de la vitesse de l’urine., Un équipement spécial mesure automatiquement la quantité d’urine et le débit — à quelle vitesse l’urine sort. L’équipement d’uroflowmétrie comprend un dispositif de collecte et de mesure de l’urine et il est relié à un ordinateur qui enregistre ces mesures. Au cours d’un test d’uroflowmetry, la personne urine en privé dans une toilette spéciale ou un entonnoir qui a un récipient pour recueillir l’urine et une balance. L’équipement crée un graphique qui montre les changements de débit au fil du temps afin que le médecin puisse voir quand le débit est le plus élevé et combien de secondes il faut pour y arriver., La Figure 1 ci-dessous montre un exemple de graphique D’Uroflométrie. Les résultats de ce test seront anormaux si les muscles de la vessie sont faibles ou si le flux urinaire est bloqué. Une autre approche pour mesurer le débit consiste à enregistrer le temps nécessaire pour uriner dans un récipient spécial qui mesure avec précision le volume d’urine. Les mesures d’uroflowmétrie sont effectuées dans le cabinet d’un médecin; aucune anesthésie n’est nécessaire.,

Figure 1 – Uroflowmetry Exemple de Graphique

cystométrie ont – Cystometric Test

Un cystometric test mesure la quantité de pression s’accumule à l’intérieur de la vessie comme il stocke l’urine, la quantité d’urine de la vessie peut contenir, et c’est quand l’envie d’uriner commence. Un cathéter, une fois inséré dans la vessie, est utilisé pour vider la vessie complètement. Ensuite, un cathéter spécial plus petit avec des électrodes de mesure de pression est placé dans la vessie., Ce cathéter est connecté à un appareil de mesure de pression appelé manomètre. Un autre cathéter est généralement placé dans le rectum ou le vagin pour enregistrer la pression abdominale. La mesure de la différence entre la pression abdominale et la pression de la vessie est essentielle à l’urodynamique.

Une fois la vessie complètement vidée, la vessie est remplie lentement d’eau chaude stérile à l’aide du cathéter inséré. Pendant ce temps, le patient est invité à communiquer avec l’infirmière/technicien lorsqu’il ressent certaines sensations de vessie prédéfinies., Lorsque ces sensations prédéfinies se produisent, le volume d’eau et la pression sont enregistrés. Lorsque l’envie d’uriner se produit, le volume d’eau et la pression de la vessie sont enregistrées. On peut demander à la personne de tousser ou de se fatiguer pendant cette procédure pour voir s’il y a une fuite d’urine. Un test cystométrique peut également identifier les contractions involontaires de la vessie. Les tests cystométriques sont effectués dans le cabinet du médecin, à la clinique ou à l’hôpital.,

La Cystométrie (ou le test cystométrique) recrée en effet les symptômes du patient dans un environnement contrôlé avec l’instrumentation appropriée en place pour recueillir les données diagnostiques coïncidant avec l’apparition de chaque symptôme.

mesure de la pression au point de fuite

la pression au point de fuite (LPP) est la pression de la vessie à laquelle l’expulsion involontaire de l’urine du méat urétral est observée. Il est mesuré pendant la cystométrie. L’augmentation de la pression vésicale provoquant une fuite peut provenir soit du muscle détrusor (causé par exemple, en remplissant une vessie peu conforme ou par des contractions détrusor) ou d’une augmentation de la pression abdominale. Ainsi, il existe deux LPP différents, la pression du point de fuite du détrusor et la pression du point de fuite abdominal — et chacun est une mesure directe de la fonction de fermeture de l’ensemble de la sortie de la vessie dans des circonstances différentes.

la pression du point de fuite du détrusor (DLPP) est la valeur de la pression du détrusor à laquelle une fuite se produit en l’absence d’augmentation de la pression abdominale., Une pression de point de fuite du détrusor > 40 cm H2O est un facteur de risque certain de détérioration des voies urinaires, en particulier si l’incontinence est un phénomène quotidien pour le patient. En revanche, la pression intravésicale à la fuite pendant le stress abdominal en l’absence de contraction du détrusor est appelée pression du point de fuite abdominal. L’augmentation de la pression abdominale pendant le test est obtenue volontairement par toux (CLPP) ou Valsalva., Bien que le presseur abdominal soit plus élevé pendant la toux, la pression du point de fuite de Valsalva (VLPP) est mieux contrôlée et moins variable dans le temps. Souvent, CLPP est utilisé pour tester les patients qui ne parviennent pas à fuir sur VLPP.

la pression au point de fuite abdominale est un outil de diagnostic pour les patients souffrant d’incontinence de stress. La pression du point de fuite est mesurée en marquant sur la pression enregistrant le moment auquel l’urine est expulsée du méat urétral. Cette mesure peut être effectuée par fluoroscopie, visualisation directe ou mesures de conductance électrique.,

étude du débit de pression

Une étude du débit de pression mesure la pression de la vessie nécessaire pour uriner et le débit généré par une pression donnée. Après le test cystométrique, la personne vide la vessie, au cours de laquelle un manomètre est utilisé pour mesurer la pression et le débit de la vessie. Cette étude sur le débit de pression aide à identifier le blocage de la sortie de la vessie que les hommes peuvent rencontrer avec l’élargissement de la prostate. Le blocage de la sortie de la vessie est moins fréquent chez les femmes, mais peut survenir avec une cystocèle ou, rarement, après une intervention chirurgicale pour incontinence urinaire., Les études de débit de pression sont effectuées dans le cabinet d’un médecin, une clinique ou un hôpital. L’anesthésie locale peut être utilisée.

l’Électromyographie

l’Électromyographie, une composante de l’urodynamique test, utilise des capteurs spéciaux pour mesurer l’activité électrique des muscles et des nerfs dans et autour de la vessie et des sphincters. Si le médecin pense que le problème urinaire est lié à des lésions nerveuses ou musculaires, l’électromyographie sera souvent effectuée. Pour l’électrode de surface EMG, les capteurs sont placés sur la peau près du rectum., L’activité musculaire et nerveuse est enregistrée électroniquement à l’aide d’équipements urodynamiques spécialisés. Les schémas de l’influx nerveux montrent si les messages envoyés à la vessie et aux sphincters sont coordonnés correctement. L’électromyographie est réalisée par un technicien spécialement formé dans le cabinet d’un médecin ou à l’hôpital. L’anesthésie n’est pas nécessaire.

tests urodynamiques vidéo

tests urodynamiques vidéo prenez des photos et / ou des vidéos de la vessie pendant le remplissage et la vidange. L’équipement d’imagerie peut utiliser des rayons x ou des ultrasons., Si un équipement de radiographie est utilisé, la vessie sera remplie d’un liquide de contraste spécial, qui apparaît sur les rayons X. Les radiographies sont effectuées par un technicien en radiographie dans le cabinet d’un médecin, un établissement ambulatoire ou un hôpital. Si un équipement à ultrasons est utilisé, la vessie est remplie d’eau chaude stérile et des ondes sonores inoffensives sont utilisées pour créer une image de la vessie. Les photos et les vidéos montrent la taille et la forme de la vessie et aident le fournisseur de soins de santé à comprendre le problème., Les échographies de la vessie sont effectuées dans le cabinet du médecin ou à l’hôpital par un technicien spécialement formé et interprétées par un médecin, généralement un radiologue. Bien que l’anesthésie n’est pas nécessaire pour l’échographie, une anesthésie locale peut être utilisée pour insérer le cathéter pour remplir la vessie.

l’urodynamique vidéo ne fait souvent pas partie d’un test d’urodynamique typique en raison des dépenses supplémentaires et parce que les données utiles sont dérivées des autres composants de test décrits ci-dessus.,

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