Las pruebas de urodinámica completas a menudo incluyen lo siguiente:

  • medición residual post-void (PVR),
  • uroflowmetry,
  • prueba cistométrica,
  • medición de presión de punto de fuga,
  • Estudio de flujo de presión,
  • electromiografía,
  • pruebas urodinámicas de video (sin embargo, esto no siempre es parte li>

cada uno de los componentes anteriores de una prueba de urodinámica se explicará con más detalle a continuación.,

medición del residuo Post-vacío (RVP)

esta prueba urodinámica mide la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar. La orina restante se denomina residuo post-vacío. El residuo posterior al vacío se puede medir con un equipo de ultrasonido para crear una imagen de la vejiga. Las ecografías de vejiga se realizan en el consultorio de un proveedor de atención médica, un centro radiológico u hospital por un técnico especialmente capacitado e interpretadas por un médico. Este es un procedimiento indoloro, por lo que no se necesita anestesia. El residuo posterior al vacío también se puede medir utilizando un catéter, un tubo delgado y flexible., Un proveedor de atención médica inserta el catéter a través de la uretra hasta la vejiga para extraer y medir la cantidad de orina restante. Un residuo post-vacío de 150 mililitros o más a menudo es un signo de que la vejiga no se está vaciando por completo.

Las mediciones del catéter se realizan en el consultorio de un médico, clínica u hospital. Se puede usar anestesia Local. Estas mediciones tienden a ser ligeramente incómodas, pero no son nada que un paciente deba temer.

Uroflujometría

es la medición del volumen de orina y la velocidad., Un equipo especial mide automáticamente la cantidad de orina y la velocidad de flujo, es decir, qué tan rápido sale la orina. El equipo de Uroflowmetry incluye un dispositivo para recoger y medir la orina y está conectado a una computadora que registra estas mediciones. Durante una prueba de uroflujometría, la persona orina en privado en un inodoro o embudo especial que tiene un recipiente para recoger la orina y una escala. El equipo crea un gráfico que muestra los cambios en la velocidad de flujo a lo largo del tiempo para que el médico pueda ver cuándo la velocidad de flujo es la más alta y cuántos segundos toma llegar allí., La figura 1 a continuación muestra un ejemplo de gráfico de Uroflometría. Los resultados de este examen serán anormales si los músculos de la vejiga están débiles o si el flujo de orina está bloqueado. Otro enfoque para medir la velocidad de flujo es registrar el tiempo que se tarda en orinar en un recipiente especial que mide con precisión el volumen de orina. Uroflujometría mediciones se realizan en el consultorio de un médico; no se necesita anestesia.,

Figura 1 – Ejemplo de gráfico de Uroflowmetry

cistometría: prueba cistométrica

una prueba cistométrica mide cuánta presión se acumula dentro de la vejiga a medida que almacena orina, cuánta orina puede contener la vejiga y qué tan llena está cuando comienza la necesidad de orinar. Una vez que se inserta un catéter en la vejiga, se utiliza para vaciar la vejiga por completo. Luego se coloca un catéter especial más pequeño con electrodos de medición de presión en la vejiga., Este catéter está conectado a un dispositivo de medición de presión llamado manómetro. Por lo general, se coloca otro catéter en el recto o la vagina para registrar la presión abdominal. Medir la diferencia entre la presión abdominal y la presión de la vejiga es fundamental para la urodinámica.

una vez que la vejiga se vacía por completo, la vejiga se llena lentamente con agua estéril tibia utilizando el catéter insertado. Durante este tiempo, se le pide al paciente que se comunique con el enfermero/técnico cuando sienta ciertas sensaciones de vejiga predefinidas., Cuando se producen estas sensaciones predefinidas, se registra el volumen de agua y la presión. Cuando se produce la necesidad de orinar, se registra el volumen de agua y la presión de la vejiga. Se le puede pedir a la persona que tosa o se esfuerce durante este procedimiento para ver si hay alguna fuga de orina. Una prueba cistométrica también puede identificar contracciones involuntarias de la vejiga. Las pruebas cistométricas se realizan en el consultorio del médico, la clínica o el hospital.,

La cistometría (o la prueba cistométrica) está en efecto recreando los síntomas del paciente en un ambiente controlado con la instrumentación adecuada para recopilar los datos diagnósticos coincidentes con la aparición de cada síntoma.

medición de la presión del punto de fuga

la presión del punto de fuga (LPP) es la presión de la vejiga a la que se observa la expulsión involuntaria de orina del meato uretral. Se mide mientras se realiza la cistometría. El aumento de la presión de la vejiga que causa la fuga puede originarse ya sea en el músculo detrusor (causado por ej., llenando una vejiga baja o por contracciones detrusoras) o por un aumento de la presión abdominal. Por lo tanto, hay dos LPP diferentes, la presión del punto de fuga del detrusor y la presión del punto de fuga abdominal, y cada uno es una medida directa de la función de cierre de toda la salida de la vejiga en diferentes circunstancias.

la presión del punto de fuga del detrusor (DLPP) es el valor de la presión del detrusor a la que se produce la fuga en ausencia de un aumento de la presión abdominal., Una presión del punto de fuga del detrusor > 40 cm H2O es un factor de riesgo definido para el deterioro del tracto urinario, especialmente si la incontinencia es una ocurrencia cotidiana para el paciente. En contraste, la presión intravesical en la fuga durante el estrés abdominal en ausencia de una contracción del detrusor se llama la presión del punto de fuga abdominal. El aumento de la presión abdominal durante la prueba se obtiene voluntariamente por tos (CLPP) o Valsalva., Aunque se alcanza un prensaestopas abdominal más alto durante la tos, la presión del punto de fuga de Valsalva (VLPP) se controla mejor y es menos variable con el tiempo. A menudo, el CLPP se utiliza para evaluar a los pacientes que no tienen fugas en el VLPP.

la presión del punto de fuga abdominal es una herramienta diagnóstica para pacientes con incontinencia de esfuerzo. La presión del punto de fuga se mide marcando la presión registrando el momento en que la orina es expulsada del meato uretral. Esta medición se puede realizar mediante fluoroscopia, visualización directa o mediciones de conductancia eléctrica.,

Estudio de flujo de presión

Un estudio de flujo de presión mide la presión de la vejiga requerida para orinar y el caudal que genera una presión dada. Después de la prueba cistométrica, la persona vacía la vejiga, durante el cual se usa un manómetro para medir la presión y el caudal de la vejiga. Este estudio de flujo de presión ayuda a identificar el bloqueo de la salida de la vejiga que los hombres pueden experimentar con el agrandamiento de la próstata. La obstrucción de la salida de la vejiga es menos común en las mujeres, pero puede ocurrir con un cistocele o, en raras ocasiones, después de un procedimiento quirúrgico para la incontinencia urinaria., Los estudios de flujo de presión se realizan en el consultorio de un médico, clínica u hospital. Se puede usar anestesia Local.

electromiografía

la electromiografía, un componente muy común de las pruebas urodinámicas, utiliza sensores especiales para medir la actividad eléctrica de los músculos y nervios en y alrededor de la vejiga y los esfínteres. Si el médico piensa que el problema urinario está relacionado con el daño nervioso o muscular, a menudo se realizará una electromiografía. Para la EMG del electrodo de superficie, los sensores se colocan en la piel cerca del recto., La actividad muscular y nerviosa se registra electrónicamente utilizando equipos especializados de urodinámica. Los patrones de los impulsos nerviosos muestran si los mensajes enviados a la vejiga y los esfínteres están coordinados correctamente. La electromiografía es realizada por un técnico especialmente capacitado en el consultorio de un médico u hospital. No se necesita anestesia.

Video pruebas Urodinámicas

video pruebas Urodinámicas toma imágenes y / o videos de la vejiga durante el llenado y vaciado. El equipo de imágenes puede usar rayos x o ultrasonido., Si se utiliza un equipo de rayos x, la vejiga se llenará con un líquido de contraste especial, que se muestra en las radiografías. Las radiografías son realizadas por un técnico de rayos x en el consultorio de un médico, centro ambulatorio u hospital. Si se utiliza un equipo de ultrasonido, la vejiga se llena con agua estéril tibia y se utilizan ondas sonoras inofensivas para crear una imagen de la vejiga. Las imágenes y los videos muestran el tamaño y la forma de la vejiga y ayudan al proveedor de atención médica a comprender el problema., Las ecografías de vejiga se realizan en el consultorio del médico o en el hospital por un técnico especialmente capacitado e interpretadas por un médico, generalmente un radiólogo. Aunque no se necesita anestesia para el ultrasonido, se puede usar anestesia local para insertar el catéter para llenar la vejiga.

la urodinámica de Video a menudo no es parte de una prueba de urodinámica típica debido al gasto adicional y porque los datos útiles se derivan de los otros componentes de prueba descritos anteriormente.,

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