Encefalopatia hipóxica-isquêmica Neonatal

encefalopatia hipóxica-isquêmica Neonatal (HIE) é o resultado de uma lesão cerebral hipóxica-isquêmica global em um termo neonato, geralmente após asfixia.

Terminologia

é importante lembrar que a encefalopatia neonatal pode resultar de uma variedade de condições e hipóxico-isquêmica lesão cerebral é o mais importante de 1. Consequentemente, ambos os termos são frequentemente utilizados como sinônimos.,

Epidemiologia

encefalopatia isquêmica hipóxica é uma das causas mais comuns de paralisia cerebral e outros déficits neurológicos graves em crianças, ocorrendo em 2-9 de cada 1000 nascimentos vivos.

apresentação clínica

o recém-nascido encefalopático pode ter pontuações baixas de Apgar no parto e acidose metabólica documentada no sangue do cordão umbilical. Nas primeiras 24 horas de vida, o bebé pode desenvolver sintomas de apneia e convulsões com resultados electroencefalográficos anormais (EEG).,

patologia

a falta de fluxo sanguíneo suficiente, em conjunto com a diminuição do conteúdo de oxigénio no sangue (asfixia perinatal), leva à perda de auto-regulação cerebral normal e lesão cerebral difusa. A natureza exacta da lesão depende da gravidade da hipotensão e do grau de maturação cerebral. Em geral, as áreas mielinadas são mais ativas metabolicamente e expressam mais receptores glutamatos (receptores NMDA), que os tornam mais vulneráveis ao HIE devido à excitotoxicidade.,

características radiográficas

em lactentes de termo o fluxo sanguíneo é ventriculofugal e as alterações são principalmente, como em crianças mais velhas, em zonas de fronteira com bacias hidrográficas, ou seja, a matéria cinzenta parasagital e a matéria branca subcortical. O HIE profundo em bebês resulta em gânglios talâmicos e basais, bem como lesão no córtex sensorimotor (região perirolandica).a sonografia por ultrassom é sensível para a detecção de hemorragia, leucomalácia periventricular e hidrocefalia. Índice resistivo (RI) das artérias cerebrais médias, se correlacionadas com a idade gestacional, pode adicionar mais informações., O HIE grave resulta em perda de auto-regulação e aumento da RI.

CT

CT é a modalidade menos sensível para a avaliação do HIE devido à baixa resolução do contraste parenquimal no cérebro neonatal devido ao elevado teor de água do parênquima e elevado teor de proteína do LCR.MRI

MRI

MRI é a técnica de imagiologia mais sensível e específica para examinar lactentes com suspeita de lesão cerebral hipóxica-isquémica. Sequências convencionais podem ajudar a excluir outras causas de encefalopatia, tais como hemorragia, enfarte cerebral, neoplasias, ou malformações congênitas., assunto: hipersinal

Tratamento e prognóstico

Aumento da gravidade da encefalopatia é indicada pela presença de córtex e gânglios basais anormalidades na convencionais de imagens de MR, no diffusion-weighted imagens de MR, e no SENHOR espectroscopia., Anomalias graves no EEG também portam um mau resultado.embora os lactentes com encefalopatia ligeira recuperem completamente, 20% dos lactentes afectados morrem no período neonatal e outros 25% desenvolvem sequelas neurológicas significativas. Para os recém-nascidos pré-termo, comparado com os recém-nascidos de termo, o prognóstico Global é pior.,os estudos de

estimam uma curta janela terapêutica de 2 a 6 horas durante as quais as intervenções podem ser eficazes na redução da gravidade da lesão cerebral final; assim, a identificação precoce de um recém-nascido que tenha sofrido um insulto hipóxico-isquémico é um objectivo primordial para uma gestão e tratamento ideais.